PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU

Tăng Kali máu khi kali huyết thanh tren 5,5mmol/l. Khi kali máu 7mmol/l là điều trị cấp cứu. Chẩn đoán xác định Dựa vào lâm sàng, điện tâm đồ và K+ huyết thanh 5,5mmol/l Lâm sàng :Có thể không có triệu chứng, hoặc có các biểu hiện mệt, chán ăn, buồn nôn, nôn, giảm trương lực, bụng chướng, rối loạn nhịp tim. Điện tâm đồ : Biểu hiện sớm là sóng T nhọn (K+ 5,5 – 7,0mmol/l) Khi K+ 7 – 8mmol/l thì PR kéo dài, ST chệch xuống, P có thể bẹt. Khi K+8mmol/l...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU Tăng Kali máu khi kali huyết thanh tren 5,5mmol/l. Khi kali máu >7mmol/l là điều trị cấp cứu. 1. Chẩn đoán xác định Dựa vào lâm sàng, điện tâm đồ và K+ huyết thanh > 5,5mmol/l 1.1. Lâm sàng : Có thể không có triệu chứng, hoặc có các biểu hiện mệt, chán ăn, buồnnôn, nôn, giảm trương lực, bụng chướng, rối loạn nhịp tim. 1.2. Điện tâm đồ : Biểu hiện sớm là sóng T nhọn (K+ 5,5 – 7,0mmol/l) - Khi K+ 7 – 8mmol/l thì PR kéo dài, ST chệch xuống, P có thể bẹt. - Khi K+>8mmol/l thì sóng P có thể mất, QRS rộng và lồng vào sóng T. -Nếu không điều trị có thể vô tâm thu hoặc rung thất. 1.3. Xét nghiệm : ĐGĐ : K + huyết thanh > 5,5mmol/l - Khí máu thường có nhiễm toan chuyển hoá : HCO-3 ¯; BE ¯ - Xét nghiệm tuỳ thuộc vào nguyên nhân : chức năng thận, tan máu … - 2. Xử trí : 2.1. Nguyên tắc Cần đánh giá mức độ nặng để xử trí cấp cứu kịp thời, nếu mức độ nặng -và rất nặng cần nhập viện để hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn. Tìm và điều trị nguyên nhân. - 2.2. Cụ thể : Ngừng cung cấp kali. - - Bicarbonat Natri 1 – 2mEq/kg TM trong 10 phút. Gluconat Canci 50 – 100mg/kg/TM/hoặc truyền trong 10 phút. - Truyền Glucoze 25% x 2ml/kg (0,5-1g) với Insulin 0,1đv/kg truyền -trong 10 phút. Glucose 5 – 10% trong NaCl 9 ‰ 20ml/kg trong 1 giờ. - Salbutamol TM 2mcg/kg tấn công ; 0,4mcg/kg/1ph duy trì hoặc -Albuterol KD 50-150mcg/kg/liều. Thải K+ khỏi cơ thể. - + Furosemid (Lasix) : 1 – 2mg/kg TM Dùng Kayexalate : 0,5 – 1g/kg uống, thụt đại tràng. + Thẩm phân phúc mạc/lọc máu nếu tình trạng không cải thiện.. - Điều trị nguyên nhân tăng kali máu. 