Phân biệt dị ứng thuốc thật - dị ứng thuốc giả.

Dị ứng thuốc là phản ứng quá mức, bất thường, có hại cho cơ thể người bệnh khi dùng hoặc tiếp xúc với thuốc. Dị ứng thuốc chiếm gần một phần tư các tai biến thuốc trong môi trường bệnh viện, nó phụ thuộc vào liều lượng thuốc. Các phản ứng dị ứng thuốc thật thường ngứa hoặc có biểu hiện ngoài da. Có nhiều phản ứng không phải do dị ứng thuốc, cần phân biệt và đề phòng. Dị ứng thuốc là phản ứng quá mức, bất thường, có hại cho người bệnh khi dùng hoặc tiếp xúc với...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân biệt dị ứng thuốc thật - dị ứng thuốc giả.Phân biệt dị ứng thuốc thật - dị ứng thuốcgiảDị ứng thuốc là phản ứng quá mức, bất thường, có hại cho cơ thể người bệnh khidùng hoặc tiếp xúc với thuốc. Dị ứng thuốc chiếm gần một phần tư các tai biếnthuốc trong môi trường bệnh viện, nó phụ thuộc vào liều lượng thuốc. Các phảnứng dị ứng thuốc thật thường ngứa hoặc có biểu hiện ngoài da. Có nhiều phản ứngkhông phải do dị ứng thuốc, cần phân biệt và đề phòng.Dị ứng thuốc là phản ứng quá mức, bất thường, có hại cho người bệnh khi dùnghoặc tiếp xúc với thuốc (có sự kết hợp dị nguyên với kháng thể hoặc với lymphobào mẫn cảm), do đã có giai đoạn mẫn cảm và gây ra những phản ứng tại chỗ hoặctoàn thân. Dị ứng thuốc không phụ thuộc vào liều lượng thuốc, có tính mẫn cảmchéo, với một số triệu chứng và hội chứng lâm sàng đặc trưng, thường có biểuhiện ngoài da và rất ngứa. Nếu dùng lại thuốc này hoặc họ hàng với nó thì phảnứng sẽ xảy ra nặng hơn và có thể tử vong.Dị ứng thuốc thật (dị ứng thuốc đích thực hoặc dị ứng thật do thuốc) th ườngkhông khởi phát trong lần đầu tiên tiếp xúc với thuốc. Đó là phản ứng quá mức,bất thường, có hại cho cơ thể người bệnh khi dùng hoặc tiếp xúc với thuốc nhữnglần sau do đã có giai đoạn mẫn cảm (khoảng thời gian từ khi bệnh nhân dùng hoặctiếp xúc với một thuốc nào đó lần đầu đến khi khởi phát triệu chứng dị ứng thuốcđầu tiên ở người bệnh, khoảng thời gian này kéo dài từ 7-21 ngày, tức là có quátrình hình thành kháng thể đặc hiệu), do đó có sự kết hợp dị nguyên-kháng thể(hoặc với lympho bào mẫn cảm). Dị ứng thuốc chiếm gần một phần tư các tai biếnthuốc trong môi trường bệnh viện, nó phụ thuộc vào liều lượng thuốc. Dị ứngthuốc có tính mẫn cảm chéo, tức là người bệnh khi bị dị ứng với một loại thuốc sẽtự động dị ứng với các loại thuốc khác là dẫn xuất của nó, hoặc có cấu trúc hóahọc tương tự hoặc có sản phẩm chuyển hóa gần tương đương. Ví dụ: bệnh nhân cóphản ứng dị ứng với thuốc penicillin thì họ không thể hoặc phải rất thận trọng khidùng các loại thuốc khác trong họ beta-lactam. Bệnh nhân bị dị ứng thật với mộtthuốc chống co giật nào đó thì họ cũng không thể hoặc phải rất thận trọng khidùng các loại thuốc khác cùng nhóm chống co giật… vì nó có thể gây những phảnứng rất tai hại. Dị ứng thuốc thật có biểu hiện bằng một số triệu chứng và hộichứng lâm sàng đặc trưng: sốc phản vệ, mày đay, phù Quincke, viêm da tiếpxúc… Các phản ứng dị ứng thuốc thật thường ngứa hoặc có biểu hiện ngoài da dohậu quả của phản ứng kết hợp dị nguyên - kháng thể hoặc với lympho bào mẫncảm, dẫn đến giải phóng các hóa chất trung gian: histamin, serotonin,bradykinin… Những chất này ngoài tác dụng gây ra các triệu chứng dị ứng khác,nó còn kích thích các đầu mút dây thần kinh cảm giác và gây ngứa. Cuối cùng nếubệnh nhân dị ứng thật với một thuốc thì bạn hầu như sẽ không được dùng lại thuốcđó, vì phản ứng dị ứng những lần sau sẽ nặng hơn và trầm trọng hơn những lầntrước, có thể dẫn đến tử vong.Mày đay - một biểu hiện của dị ứng thuốc.Dị ứng thuốc giả (dị ứng giả do thuốc) là tình trạng bất thường của cơ thể ngườibệnh sau khi dùng thuốc, có biểu hiện lâm sàng giống như dị ứng thuốc. Tuy nhiênnhững phản ứng này không có giai đoạn mẫn cảm. Loại phản ứng này không cótính mẫn cảm chéo. Nếu ai đó bị tai biến không phải dị ứng thật với thuốc n ào đóthì họ vẫn có thể dùng lại nó mà không sợ phản ứng có hại nặng hơn. Hai loạiphản ứng có hại do thuốc hay nhầm với dị ứng thuốc là tác dụng phụ của thuốc vàtình trạng không dung nạp do thuốc. Sự khác biệt giữa dị ứng thật do thuốc và dịứng giả do thuốc không chỉ thể hiện qua lý thuyết mà còn thể hiện rõ trên lâmsàng. Ví dụ, bệnh nhân không dùng với penicillin làm cho họ đau đớn do dạ dàyco thắt. Nhưng nếu buộc phải dùng penicillin để chữa một bệnh nhiễm trùng nàođó thì bệnh nhân vẫn an toàn khi không có loại thuốc nào để thay thế, mặc dù bệnhnhân vẫn phải chịu đựng những cơn đau quặn dạ dày do penicillin gây ra. Ngượclại nếu bệnh nhân trong tiền sử bị co thắt đường thở, tính mạng bị đe dọa do dịứng với penicillin thì chắc chắn họ sẽ không thể và không dám dùng thuốc này vìtử vong có thể xảy ra lập tức. ...