Phân tích chi phí – hiệu quả của erlotinib so với Gemcitabine carboplatin trong điều trị bước 1 ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR giai đoạn tiến xa tại Việt Nam từ góc nhìn cơ quan bảo hiểm y tế

Xây dựng mô hình phân tích chi phí – hiệu quả của erlotinib so với phác đồ hóa trị hiện tại (gemcitabin/ carboplatin-GC). Phân tích chi phí-hiệu quả của erlotinib trong điều trị bước 1 UTPKTBN có đột biến EGFR dựa trên quan điểm của cơ quan BHYT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích chi phí – hiệu quả của erlotinib so với Gemcitabine carboplatin trong điều trị bước 1 ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR giai đoạn tiến xa tại Việt Nam từ góc nhìn cơ quan bảo hiểm y tếNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA ERLOTINIB SO VỚI GEMCITABINE/CARBOPLATIN TRONG ĐIỀU TRỊ BƯỚC 1UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ CÓ ĐỘT BIẾN EGFR GIAI ĐOẠN TIẾN XA TẠI VIỆT NAM TỪ GÓC NHÌN CƠ QUAN BẢO HIỂM Y TẾ Hoàng Bích Thủy*, Ngô Thảo Nguyên*, Nguyễn Thị Thu Thủy*TÓM TẮT Mở đầu: Ung thư phổi là ung thư phổ biến nhất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh lýung thư trên thế giới, trong đó ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) chiếm tỷ lệ 80-85% (5). Để nâng caohiệu quả điều trị bệnh, ngày nay nhiều liệu pháp điều trị mới đã ra đời, trong đó có thể kể đến liệu pháp trúngđích, với thuốc điển hình là erlotinib. Với hiệu quả và độ an toàn đã được chứng minh qua các thử nghiệm lâmsàng, erlotinib đã được FDA chấp thuận trong điều trị bước 1 UTPKTBN có đột biến EGFR dương tính. Tuynhiên, giá thành cao của erlotinib là rào cản rất lớn khi chỉ định thuốc trên thực tế lâm sàng, đặc biệt ở các quốcgia đang phát triển như Việt Nam. Mục tiêu cụ thể: Xây dựng mô hình phân tích chi phí – hiệu quả của erlotinib so với phác đồ hóa trị hiện tại(gemcitabin/ carboplatin-GC). Phân tích chi phí-hiệu quả của erlotinib trong điều trị bước 1 UTPKTBN có độtbiến EGFR dựa trên quan điểm của cơ quan BHYT. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Đối tượng: hiệu quả kinh tế của phác đồ erlotinib so với phác đồhóa trị GC. Phương pháp: Mô hình hóa bằng mô hình Markov và phân tích chi phí – hiệu quả. Đề tài tiến hànhphân tích dựa trên quan điểm của cơ quan BHYT vì vậy chỉ đánh giá chi phí trực tiếp y tế bao gồm chi phí thuốcvà chi phí dịch vụ y tế. Dữ liệu về hiệu quả, tần số chuyển đổi được trích dẫn từ thử nghiệm lâm sàngOPTIMAL-CTONG 0802, chi phí thuốc được tính toán dựa trên bảng giá thuốc kê khai và kê khai lại của cụcQuản lý Dược và bảng giá DVYT của sở Y tế TPHCM năm 2015. Kết quả: Tính trên toàn thời gian sống của bệnh nhân, phác đồ erlotinib có chi phí điều trị cao hơn so vớiphác đồ GC 601 triệu (884 triệu so với 283 triệu, tương ứng) đồng thời làm gia tăng 0,75 QALY (số năm sống cóchất lượng). Chỉ số gia tăng chi phí-hiệu quả của phác đồ erlotinib so với phác đồ hóa trị GC là 801.345.992VNĐ/QALY cao gấp 2,5 lần ngưỡng chi trả của Việt Nam. Như vậy, từ quan điểm của cơ quan BHYT erlotinibcó hiệu quả về mặt kinh tế có điều kiện trong điều trị bước 1 UTPKTBN giai đọan di căn có đột biến EGFR. Kết luận : Erlotinib có hiệu quả về mặt kinh tế có điều kiện so với phác đồ GC trong điều trị bước 1UTPKTBN giai đọan di căn có đột biến EGFR. Đây là cơ sở cho các cơ quan quản lý y tế và các nhà cung ứngđưa ra các quyết định phù hợp trong việc hỗ trợ giá thuốc ở các nhóm đối tượng bệnh nhân nhằm nâng cao hiệuquả kinh tế của erlotinib trong điều trị UTPKTBN giai đoạn tiến xa. Từ khóa: Erlotinib, UTPKTBN, chi phí, hiệu quả, đột biến EGFRABSTRACT COST – EFFECTIVENESS OF ERLOTINIB VERSUS GEMCITABINE/CARBOPLATIN IN FIRST-LINE THERAPY OF ADVANCED EGFR-MUTATIONS POSITIVE NON-SMALL CELL LUNG CANCER FROM HEALTHCARE INSURANCE’S PERSPECTIVE Hoang Bich Thuy, Ngo Thao Nguyen, Nguyen thi Thu Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 50 - 55 *Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: DS. Hoàng Bích Thủy ĐT: 097 8546 797 Email: thuy.hb1192@gmail.com50 Chuyên Đề DượcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học Background: Lung cancer is the most common type of cancer over the world, from which 80-85% is non-small cell lung cancer (NSCLC). Erlotinib, a representative of targeted therapy, has been approved by FDA forfirst-line therapy in EGFR-mutations positive NSCLC based on its proved high effectiveness and safety by manyclinical trials. However, the high price of drug has been creating a large barrier in using this drug in practice. Objectives: Evaluate the cost - effectiveness of erlotinib versus current chemotherapy(gemcitabine/carboplatin - GC) in first-line therapy of EGFR - mutations positive NSCLC from Vietnamesehealthcare payers’ perspective. Methods: A three-state Markov model has been constructed to predict expected costs and outcomes for eachregimen. Only medical direct cost including cost for drug and medical services has been evaluated due to thehealthcare payers’ perspective of research. Data of effectiveness has been retrieved from the clinical trialOPTIMAL – CTONG 0802, data of treatment cost has been estimated based on the treatment guideline ofMinistry of Health of Vietnam. One-way deterministic sensitivity analysis has been conducted to evaluate thesensitivity of model. Results: It has been shown that within life-time horizon, erlotinib regimen required approximately 601million VNĐ more than the GC regimen (884 million VNĐ vs 283 million VNĐ, respectively) with 0.75 QALYgained (1.51 vs 0.76; respectively). The incremental cost – effectiveness ratio (ICER) was accounted for 801.3million VNĐ per QALY gained, which is as high as 2.5 times of willingness-to-pay of Viet Nam. That meanserlotinib was limited cost-effective compared with GC regimen in first-line therapy of advanced EGFR-mutationspositive NSCLC from healthcare payers’ perspective. Conclusions: Erlotinib was limited cost-effective compared with GC in first-line therapy of advanced EGFR-mutations positive NSCLC. The result revealed the necessit ...