Phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các thể chẩn đoán bệnh lao trên bệnh nhân lao HIV tại tỉnh Đồng Tháp

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các thể chẩn đoán của bệnh lao trên bệnh nhân (BN) lao/HIV tại tỉnh Đồng Tháp. Nghiên cứu được thực hiện từ 1/2010 đến 12/2011, có 125 bệnh nhân lao/HIV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các thể chẩn đoán bệnh lao trên bệnh nhân lao HIV tại tỉnh Đồng ThápY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcPHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGVÀ CÁC THỂ CHẨN ĐOÁN BỆNH LAO TRÊN BỆNH NHÂN LAO/HIVTẠI TỈNH ĐỒNG THÁPNgô Thanh Bình*, Đinh Minh Lộc**TÓM TẮTMục tiêu: Phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các thể chẩn đoán của bệnh lao trên bệnh nhân(BN) lao/HIV tại tỉnh Đồng Tháp.Phương pháp: Nghiên cứu (NC) cắt ngang phân tích.Kết quả: Từ 1/2010 đến 12/2011, có 125 BN lao/HIV (chia thanh hai nhóm: 36 BN HIV giai đoạn sớm và 89BN HIV giai đoạn muộn). Tỉ số nam:nữ là 1,66:1. Đa số xảy ra từ 15 - 45 tuổi (86,4%) và tuổi trung bình là 32,9± 10,2 tuổi. Các BN lao/HIV cư trú ở các huyện của tỉnh Đồng Tháp (74,4%). 76% BN có trình độ học vấn từcấp II trở xuống, 88,8% BN không nghề nghiệp, lao động chân tay, và 57,6% BN chích ma túy. 52% BN có thờigian khởi bệnh từ 3 - 8 tuần. Các triệu chứng cơ năng và toàn thân thường gặp nhất là sốt, tiêu lỏng, sụt cân trên10% trọng lượng cơ thể, khó thở, ho khan, mệt mỏi, suy kiệt… và bệnh lý da niêm xảy ra chủ yếu ở BN lao/HIVgiai đoạn muộn (p0,05). 71 TH (56,8%) có AFB/đàm dương tính, trong đó, mức độ dương tính từ (2+) trở lên chiếm nhiều hơndương tính ≤ (1+) (59,2% so với 40,9%) và xảy ra chủ yếu ở BN lao/HIV giai đoạn sớm (p>0,05). 94,4% BNlao/HIV có XQ phổi bất thường, bao gồm dạng thâm nhiễm nốt (74,6%), mô kẽ phổi (39,8%), phì đại hạch rốnphổi, cạnh trung thất (29,7%), TDMP (28,8%),… và dạng tạo hang (20,3%), xảy ra nhiều ở BN lao/HIV giaiđoạn muộn (p>0,05). BN lao/HIV giai đoạn muộn có biểu hiện bạch cầu < 4.000, lympho bào < 1.200, lympho TCD4+ < 200 tế bào/mm3, Hb giảm, VS tăng, và men gan tăng một cách ý nghĩa (p < 0,05). Tỉ lệ mắc lao mới, tỉ lệnhóm bệnh LNP, tỉ lệ thể LP AFB (-) và tỉ lệ thể lao phối hợp ở BN lao/HIV giai đoạn muộn chiếm nhiều hơn ởgiai đoạn sớm (lần lượt là 92,1%; 20,2%; 32,4% và 43,8% so với 88,9%; 16,7%; 23,3% và 41,7%) (p>0,05).Kết luận: BN lao/HIV giai đoạn muộn có biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng không điển hình, phức tạp hơn,nặng nề hơn và tổn thương lao ở ngoài phổi nhiều hơn so với BN lao/HIV giai đoạn sớm.Từ khóa: Lao, HIV, AFBABSTRACTANALYSIS OF CLINICAL, PARACLINICAL FEATURES AND DIAGNOTIC PATTERNS OFTUBERCULOSIS IN TB/HIV PATIENTS AT DONG THAP PROVINCENgo Thanh Binh, Dinh Minh Loc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 49 - 59Objective: to analyse clinical, paraclinical features and diagnostic patterns of tuberculosis (TB) in TB/HIVpatients at Dong Thap province.Methods: Analytic cross-sectional study.Results: From 1/2010 to 12/2011, there were 125 TB/HIV patients (pts) (divided into two groups: 36 ptswith early phase HIV infection and 89 pts with late phase HIV infection). Ratio of male pts and female was 1.66:1.Most of them were from 15 – 45 years old (86.4) and the average age was 32.9 ± 10.2. 74.4% cases lived in the* Bộ môn Lao và bệnh Phổi - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh** Bệnh viện Phổi Đồng ThápTác giả liên lạc: TS.BS Ngô Thanh Bình,ĐT: 0908955945, Email: bsthanhbinh@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa I49Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013countryside of Dong Thap province. 76% cases had low quality of education (under level of high school), 88.8%had no job or subsisted on manual labour and 57.6% shot heroin. 52% cases had the incubation period between 3and 8 weeks. The most common symptoms were fever, diarrhea, loss over 10% of body weight, dyspnea, cough,fatigue, weakness… and disorders of skin that were mainly showed in pts with late phase HIV infection (p0.05). 71 cases (56.8%) had positivesputum smear. Rate of positive sputum smear at level  (2+) was higher than rate of positive sputum smear atlevel ≤ (1+) (59.2% vesus 40.9%) and occurred more in pts with early phase HIV infection (p>0.05). 94.4% caseshad lesion on chest X-rays, including infiltration lesion (74.6%), lung interstitial lesion (39.8%), mediastinal andhilar adenopathy (29.7%), pleural effusion (28.8%),… and cavity lesion (20.3%), occurred more in pts with latephase HIV infection (p>0.05). Most of TB/HIV patients with late phase HIV infection had number of leukocytesunder 4,000/mm3, number of lymphocytes under 1,200/mm3, number of lymphocyte T CD4+ under 200/mm3, lowHb, high VS, and high transaminases significantly (p < 0.05). Rate of new TB incidence, rate of extrapulmonarydisease, rate of negative pulmonary TB and rate of combined TB in TB/HIV patients with late phase HIV infectionwere higher than in TB/HIV patients with early phase HIV infection (in turn, 92.1%; 20.2%; 32.4%; and 43,8%vesus 88.9%; 16.7%; 23.3% and 41.7%) (p>0.05).Conclusions: TB/HIV patients with late phase HIV infection showed clinical, paraclinical features withouttypical, more complicative, more severe and extra ...