Phân tích tính phù hợp của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân trầm cảm tại 3 bệnh viện tâm thần trên địa bàn Hà Nội

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm phân tích tính phù hợp của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm (TC) trên bệnh nhân (BN) TC tại 3 bệnh viện ở địa bàn Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: bệnh án của BN được chẩn đoán rối loạn TC trong năm 2014 tại 3 bệnh viện tâm thần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích tính phù hợp của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân trầm cảm tại 3 bệnh viện tâm thần trên địa bàn Hà NộiT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2017PHÂN TÍCH TÍNH PHÙ HỢP CỦA VIỆC SỬ DỤNGTHUỐC CHỐNG TRẦM CẢM CHO BỆNH NHÂN TRẦM CẢMTẠI 3 BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘIĐ ng M nh Cng*; Nguy n Thành H i*; Nguy n Văn Tu n**TÓM TẮTMục tiêu: phân tích tính phù hợp của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm (TC) trên bệnhnhân (BN) TC tại 3 bệnh viện ở địa bàn Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: bệnh án của BNđược chẩn đoán rối loạn TC trong năm 2014 tại 3 bệnh viện: Viện Sức khỏe Tâm thần - Bệnhviện Bạch Mai (B1), Bệnh viện Tâm thần Trung ương I (B2) và Bệnh viện Tâm thần Hà Nội(B3). Kết quả: các thuốc SSRI và sertralin là những thuốc chống TC được sử dụng rộng rãinhất. Theo hướng dẫn của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2010) cho thấy đa số lựa chọn thuốc,liều dùng, thời điểm dùng và thay đổi thuốc phù hợp theo khuyến cáo. Kết luận: đã phân tíchđược tính phù hợp của việc sử dụng thuốc chống TC trên BN TC tại 3 bệnh viện tâm thần trênđịa bàn Hà Nội.* Từ khóa: Trầm cảm; Thuốc chống trầm cảm; Tính phù hợp; Bệnh viện tâm thần.Analyzing the Suitability of using Antidepressants to Treat DepressivePatients in 3 Local Mental Hospitals in HanoiSummaryObjectives: To analyze the suitability of using antidepressants for patients with depression atthree local mental hospitals in Hanoi. Subjects and method: Using medical reports of patientssuffering from depression and being hospitalized in 3 following hospitals: Mental Institute Bachmai Hospital (B1), I Central Mental Hospital (B2) and Hanoi Mental Hospital (B3). Results:SSRIs and sertraline were the most widely used antidepressants. Analyzing the appropriateness ofusing antidepressants for patients with depression based on the 2010 guideline of AmericanPsychiatry Association indicated that the selection of medicines, their dosages, their using timeand drug changing were mostly suitable. Conclusion: This research analyzed the suitability ofusing antidepressants at 3 local mental hospitals in Hanoi.* Key words: Depression; Antidepressants; Suitability; Mental hospital.ĐẶT VẤN ĐỀTrầm cảm là một rối loạn tâm thầnthường gặp, bao gồm nhiều triệu chứngnhưng hay gặp nhất là buồn bã một cáchsâu sắc [5]. Các thuốc trong liệu pháphóa dược đa phần mang lại hiệu quả caotrong điều trị [2], nhưng đôi khi việc lựachọn, phối hợp thuốc, liều dùng thuốc và* Đại học Dược Hà Nội** Viện Sức khỏe Tâm thần, Bệnh viện Bạch MaiNg i ph n h i (Corresponding): Nguy n Thành H i (haithanh.nguyen4700@gmail.com)Ngày nh n bài: 30/09/2016; Ngày ph n bi n đánh giá bài báo: 14/12/2016Ngày bài báo đ c đăng: 26/12/201682T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2017cách dùng thuốc vẫn còn chưa đượcthống nhất trong điều trị TC, vì cho đếnthời điểm này, Ngành Tâm thần học vẫnchưa có được hướng dẫn điều trị chungcho bệnh lý TC tại Việt Nam. Hà Nội tậptrung 3 bệnh viện tâm thần lớn của cảnước là: Viện Sức khỏe Tâm thần - Bệnhviện Bạch Mai (B1); Bệnh viện Tâm thầnTrung ương I (B2), Bệnh viện Tâm thầnHà Nội (B3). Các nghiên cứu về thực trạngsử dụng thuốc tại một số bệnh viện đơnlẻ đã được tiến hành, nhưng vẫn chưa cónghiên cứu nào đánh giá khái quát chungvề thực trạng sử dụng thuốc chống TC.Do đó, nhằm mục đích tiến tới xây dựnghướng dẫn điều trị bệnh lý TC cho NgànhTâm thần học tại địa bài Hà Nội, mang tínhđồng bộ, đồng thuận giữa các cơ sở bệnhviện thuộc tuyến trung ương, cũng như đềxuất giải pháp quản lý, trao đổi về việc sửdụng thuốc chống TC tại các bệnh việntâm thần trên địa bàn Hà Nội, chúng tôitiến hành nghiên cứu đề tài này.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Toàn bộ bệnh án của BN được chẩnđoán lúc ra viện mắc bệnh TC theo ICD-10,điều trị nội trú tại 3 cơ sở: Viện Sức khỏeTâm thần - Bệnh viện Bạch Mai (B1),Bệnh viện Tâm thần Trung ương I (B2),Bệnh viện Tâm thần Hà Nội (B3) từ ngày1 - 1 - 2014 đến 31 - 12 - 2014.* Tiêu chuẩn lựa chọn:- Bệnh án của BN được chẩn đoán rốiloạn TC: mã bệnh án F32 và F33 theotiêu chuẩn ICD-10.- Có sử dụng ít nhất một thuốc chốngTC.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Bệnh án của BN thay đổi chẩn đoán.- BN có tổn thương thực thể thần kinhsọ não.- BN bị động kinh, nghiện ma túy, rượu.- BN là phụ nữ có thai và cho con bú.- BN mắc bệnh gan, thận nặng.- BN là người nước ngoài.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu hồicứu, mô tả cắt ngang, thu thập thông tincủa BN TC.* Phương pháp lấy mẫu: lấy mẫu toànbộ hồ sơ bệnh án đủ điều kiện trong năm2014. Thu thập được 215 bệnh án tạiBệnh viện B1, 65 bệnh án tại Bệnh việnB2 và 26 bệnh án tại Bệnh viện B3 thỏamãn tiêu chuẩn lựa chọn.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu.B ng 1: Đặc điểm chung của nhóm BN nghiên cứu.Bệnh viện B1(n = 215)Bệnh viện B2(n = 65)Bệnh viện B3(n = 26)nTỷ lệ %nTỷ lệ %nTỷ lệ %Nam7836,324 ...