Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reactions; ADR)

Canada đã nhận đ-ợc 28 báo cáo (44% trong tổng số các báo cáo về ADR của gatifloxacin) về chuyển hoá bất th-ờng của glucose sau khi dùng gatifloxacin (Tequin) trong kho.ng thời gian từ 02/2001 đến 02/2003. Có 19 trường hợp hạ glucose - máu, 7 tr-ờng hợp tăng glucose - máu, còn lại 2 ng-ời lúc thì hạ, lúc thì tăng glucose - máu. 25 trường hợp là bệnh nhân tiểu đ-ờng týp 2; 18/19 ng-ời bị hạ glucose - máu là có dùng cả thuốc hạ đường huyết....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reactions; ADR)TCNCYH 29 (3) - 2004 Ph¶n øng cã h¹i cña thuèc (Adverse Drug Reactions; ADR) GS.TSKH. Hoµng TÝch HuyÒn* 1. Gatifloxacin vµ chuyÓn ho¸ bÊt thuèc øc chÕ ®Æc hiÖu COX2 chøng tá lo¹ith−êng cña glucose (Canada) ph¶n øng nµy thuéc lo¹i t¸c dông bÊt th−êng cña mäi thuèc chèng viªm kh«ng stervid Canada ®· nhËn ®−îc 28 b¸o c¸o (44% (NSAID), dï lµ øc chÕ cã chän läc hoÆctrong tæng sè c¸c b¸o c¸o vÒ ADR cña kh«ng chän läc COX2.gatifloxacin) vÒ chuyÓn ho¸ bÊt th−êng cñaglucose sau khi dïng gatifloxacin (Tequin) Sè b¸o c¸o ADR vÒ coxib göi vÒ WHOtrong kho¶ng thêi gian tõ 02/2001 ®Õn gåm 891 tr−êng hîp rèi lo¹n hÖ gan - mËt02/2003. Cã 19 tr−êng hîp h¹ glucose - m¸u, (theo WHO Pharmaceuticals Newletter ; sè7 tr−êng hîp t¨ng glucose - m¸u, cßn l¹i 2 4/2003).ng−êi lóc th× h¹, lóc th× t¨ng glucose - m¸u. 3. Bæ sung vÒ c¶nh b¸o víi mefloquin 25 tr−êng hîp lµ bÖnh nh©n tiÓu ®−êng týp (Hoa Kú).2; 18/19 ng−êi bÞ h¹ glucose - m¸u lµ cã dïng C¬ quan Thùc - D−îc phÈm (FDA) Hoa Kú vµc¶ thuèc h¹ ®−êng huyÕt. TÊt c¶ 28 tr−êng C«ng ty Roche võa bæ sung vµo môc c¶nh b¸ohîp ®Òu nghiªm träng, 19 ng−êi ph¶i nhËp khi dïng mefloquin ®Ó phßng vµ ch÷a sèt rÐt:viÖn vµ n»m viÖn l©u dµi, cã 2 tö vong (tuæi: Trong mét sè hiÕm tr−êng hîp, mefloquin86 vµ 102) (Theo Canadian ADR Newletter; cã thÓ g©y c¸c hiÖn t−îng t©m thÇn nghiªm13; 1 - 2; 7-2003). träng, nh− ý t−ëng tù vÉn. CÇn dÆn dß bÖnh Sè b¸o c¸o ADR vÒ gatifloxacin göi vÒ Tæ nh©n râ c¸c mÆt lîi h¹i cña thuèc sèt rÐt nµychøc Y tÕ thÕ giíi (WHO) gåm: 164 tr−êng ®Ó lµm sao dïng cho cã hiÖu qu¶. BÖnh nh©nhîp h¹ ®−êng huyÕt, 79 t¨ng ®−êng huyÕt, 7 vµ gia ®×nh cÇn biÕt vÒ nh÷ng triÖu chøng vÒtiÓu ®−êng, 17 ng−êi s½n cã tiÓu ®−êng bÞ t©m thÇn khi dïng thuèc ®Ó tr¸nh nguy c¬,bÖnh nÆng thªm do dïng gatifloxacin. nh− ®ét nhiªn bÞ lo ©u, trÇm c¶m, ló lÉn, thao 2. Thuèc chèng viªm øc chÕ COX2 cã ®éc thøc... khi ®ã ph¶i ngõng ngay mefloquin vµtÝnh víi gan (T©n T©y Lan) b¸o c¸o víi thÇy thuèc. T©n T©y Lan ®· thu thËp ®−îc 17 b¸o c¸o (Theo Reactions Weekly, 01/11/2003, sè 975).vÒ ®éc tÝnh víi gan cña thuèc øc chÕ ®Æc hiÖu 4. Doxycyclin g©y viªm loÐt thùc qu¶nCOX2, bao gåm 3 ng−êi (tuæi: 85, 81 vµ 61) (Australia, T©n T©y lan)uèng refecoxib tõ 7 ngµy tíi 3 th¸ng tr−íc khi T©n T©y Lan võa thu thËp ®−îc 56 b¸obÞ suy gan, ®i tõ t¨ng nång ®é transaminase c¸o viªm loÐt thùc qu¶n do dïng thuèc kh¸nghuyÕt thanh (ASAT, ALAT) tíi sinh thiÕt gan khuÈn, trong ®ã cã 46 tr−êng hîp do uèngchøng tá cã viªm gan ø mËt nghiªm träng. doxycyclin. Australia còng nhËn ®−îc 46 Còng gÆp 3 tr−êng hîp t−¬ng tù vÒ bÖnh tr−êng hîp viªm thùc qu¶n vµ 49 tr−êng hîpgan ë bÖnh nh©n dïng celecoxib, mÆc dÇu loÐt thùc qu¶n do uèng doxycyline.ch−a ch¾c ch¾n h¼n vÒ nguyªn nh©n do thuèc. TÊt c¶ nh÷ng tr−êng hîp nµy lµ do bÖnh Nh÷ng tr−êng hîp cßn l¹i gåm nh÷ng bÊt nh©n uèng thuèc kh«ng ®óng ph−¬ng ph¸p,th−êng nhÑ vÒ chøc n¨ng gan (8 víi celecoxib th−êng lµ nuèt khan viªn thuèc. ThÇy thuèc(celecoxib ) vµ 3 víi rofecoxib. cÇn nh¾c nhë bÖnh nh©n gi¶m thiÓu hoÆc Nh÷ng d÷ liÖu trªn vÒ ®éc tÝnh víi gan cña ng¨n ngõa t¸c dông kh«ng mong muèn nµy b»ng c¸ch uèng khi ¨n no vµ uèng víi mét * GS. TSKH. Hoµng TÝch HuyÒn nguyªn Tr−ëng bé m«n D−îc lý – Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi.84TCNCYH 29 (3) - 2004cèc n−íc ®Çy vµ ë t− thÕ ®øng trong 30 phót ung th− tuyÕn tiÒn liÖt t¨ng lªn 2,37 so víisau khi uèng. nhãm kh«ng bæ sung kÏm. Còng cÇn thËn träng vµ theo c¸ch uèng (Theo J.national cancer Jnit. 95; sè 13;trªn, khi uèng c¸c muèi s¾t, c¸c tetracyclin 7/2003)kh¸c, corticoid, muèi lithi, thuèc chèng viªm 7. Ph¶n øng vÒ gan víi minocyclinekh«ng steroid, alendronat v.v... (Australia) (Theo Reactions Weekly, 01/11/2003; sè 975). Australia ®· nhËn ®−îc 42 b¸o c¸o vÒ 5. Dïng thuèc chèng viªm kh«ng steroid ph¶n øng gan víi minocyline, trong sè ®ã cã(NSAID) lµm t¨ng nguy c¬ sÈy thai (Hoa Kú) 21 viªm gan. Trong phÇn lín nh÷ng tr−êng Thu nhËn th«ng tin tõ 1.055 phô n÷ mang hîp nµy, ®· x¸c ®Þnh lµ chØ cã minocycline lµthai cã dïng NSAID, sau khi lo¹i trõ c¸c yÕu nguyªn nh©n g©y ®éc.tè g©y nhÇm lÉn, ®· thÊy nÕu dïng NSAID Trong 28 t ...