Phát hiện và xử trí cơn tăng huyết áp cấp tính

Tăng huyết áp là một bệnh rất thường gặp và ngày nay đãtrở thành một vấn đề xã hội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phát hiện và xử trí cơn tăng huyết áp cấp tính Phát hiện và xử trí cơn tănghuyết áp cấp tínhTăng huyết áp là một bệnh rất thường gặp và ngày nay đãtrở thành một vấn đề xã hội. Theo thống kê ở Việt Namnhững năm cuối thập kỷ 80, tỷ lệ người lớn bị Tăng huyếtáp là 11% và theo điều tra năm 2008 của Viện Tim mạchQuốc gia tại 8 tỉnh/thành phố trên cả nước, tỷ lệ này là25,1%. Tăng huyết áp có thể gây nguy hiểm ngay cho bệnh nhân nhưng cũng có thể âm thầm ảnh hưởngđến các cơ quan đích như tim, não, thận, mắt, gây ranhững di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng cuộcsống của bệnh nhân. Theo định nghĩa của Tổ chức Y tếThế giới (WHO) gọi là Tăng huyết áp khi huyết áp tâm thulớn hơn hoặc bằng 140mmHg và hoặc huyết áp tâmtrương lớn hơn hoặc bằng 90mmHg.Tăng huyết áp cấp cứu là tình huống Tăng huyết áp kèmtheo các biến chứng nặng cần phải hạ huyết áp xuống tứcthì để tránh tổn thương các cơ quan đích, thường huyếtáp trên 200/100mmHg. Các tình huống thường gặp trongTăng huyết áp cấp cứu:1. Bệnh não do Tăng huyết áp.2. Tăng huyết áp và nhồi máu cơ tim.3. Tăng huyết áp và đau ngực không ổn định.4. Tăng huyết áp kèm tách thành động mạch chủ.5. Suy tim trái cấp do Tăng huyết áp.6. Tăng huyết áp kèm xuất huyết dưới nhện và xuất huyếtnão.7. Cơn Tăng huyết áp trong u tủy thượng thận.8. Tăng huyết áp do dùng các thuốc kích thích (cocain,amphetamin...)9. Tăng huyết áp quanh phẫu thuật.10. Tăng huyết áp trong tình trạng sản giật và tiền sảngiật.Nguyên tắc xử trí cơn Tăng huyết áp cấp cứu- Xử trí khẩn trương, theo dõi sát. Bệnh nhân phải đượcnhập viện và theo dõi tại bệnh viện có chuyên khoa timmạch và cấp cứu.- Dùng các thuốc hạ huyết áp đường truyền tĩnh mạch.Việc lựa chọn thuốc cụ thể tùy từng trường hợp có liênquan đến các bệnh kèm theo và các tổn thương cơ quanđích của bệnh nhân, theo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.- Mức độ hạ huyết áp tùy từng trường hợp cụ thể.Các thuốc điều trị Tăng huyết áp đường tĩnh mạchTrong các trường hợp Tăng huyết áp cấp cứu, cần đượcđiều trị giảm huyết áp nhanh chóng, nhưng không cần trởvề bình thường ngay, nhất là ở những bệnh nhân bị taibiến mạch não kèm theo. Trường hợp bệnh nhân bị táchthành động mạch chủ cần đưa huyết áp xuống mức thấpnhất có thể. Sau khi qua cơn Tăng huyết áp cấp cứu,bệnh nhân cần tiếp tục theo dõi và điều trị Tăng huyết ápvà các yếu tố nguy cơ. Sau khi đã qua cơn Tăng huyết ápcấp tính, bệnh nhân cần được đánh giá lại tình trạng toànthân, các tổn thương cơ quan đích và các yếu tố nguy cơkèm theo để được theo dõi, tư vấn và điều trị lâu dài,tránh các biến chứng.Tổn thương các cơ quan đích có thể gặp trong Tăng huyếtáp.1. Tim.- Cấp: phù phổi cấp, nhồi máu cơ tim cấp.- Mạn: dày thất trái, suy vành mạn, suy tim...2. Mạch não:- Cấp: tai biến mạch não, bệnh não do Tăng huyết áp...- Mạn: tai biến mạch não, tai biến mạch não thoáng qua.3. Thận:- Đái máu, đái ra protein, suy thận.4. Đáy mắt:- Phù, xuất huyết, xuất tiết, mạch co nhỏ...5. Bệnh động mạch ngoại vi: tắc động mạch chi, tắc độngmạch cảnh...Như vậy, Tăng huyết áp là một bệnh lý khá phổ biến, nếukhông được theo dõi điều trị tốt có khá nhiều biến chứnglàm ảnh hưởng đến tính mạng và sức khỏe sau này củabệnh nhân. Một trong những tình trạng đó là cơn Tănghuyết áp cấp tính. Khi xảy ra cơn Tăng huyết áp cấp tính,bệnh nhân cần được nhập viện cấp cứu và được theo dõi,điều trị tại bệnh khoa chuyên ngành tim mạch. Sau khi đãqua tình trạng cấp cứu bệnh nhân vẫn cần được theo dõi,điều trị lâu dài và cần được tư vấn, giáo dục để đề phòngcác biến chứng sau này. ...