Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch

Nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch trong điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài sọ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạchNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH KIỂU LỘN VỎ ĐỘNG MẠCH Đỗ Kim Quế*, Chung Giang ĐôngTÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị antoàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh. Kỹ thuật bóc lớp trongđộng mạch kiểu lộn vỏ được nhiều tác giả thực hiện với nhiều ưu điểm so với phương pháp kinh điển. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả của phẫu thuật bóc lớptrong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch trong điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài so. Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ bệnh nhân trên bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong độngmạch cảnh theo kiểu lộn ngược vỏ động mạch tại bệnh viện Thống nhất trong thời gian 5 năm từ 1/2010 –1/2015. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả hàng loạt ca. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới tính, biểu hiệnlâm sàng, các bệnh lý nền. Chẩn đoán thương tổn dựa trên siêu âm Duplex và Multislice. Bệnh nhân được chỉđịnh mổ khi động mạch cảnh trong hẹp > 70%. Gây mê nội khí quản. Phẫu thuật bộ lộ động mạch cảnh. Kẹp độngmạch cảnh chung, trong và ngoài. Cắt rời động mạch cảnh trong tại chỗ xuất phát. Lộn ngược vò động mạch cảnhtrong bóc bỏ mảng xơ vữa. bóc lớp trong động mạch cảnh chung và ngoài. Cắm lại động mạch cảnh trong vàođộng mạch cảnh chung. Đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng và siêu âm doppler động mạch sau mổ 1 tháng. Kết quả: Trong thời gian từ tháng 1/2010 đến tháng 1/2015 chúng tôi đã thực hiện 40 phẫu thuật bóc lớptrong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 70,2 (46 – 89). Có 8 trường hợp có tai biến mạch máu não mới hoặc cũ.21 trường hợp tổn thương cả 2 động mạch cảnh. Tất cả các trường hợp đều được gây mê nội khí quản. Độngmạch cảnh được bóc lớp trong kiểu lộn vỏ động mạch. Thời gian kẹp động mạch cảnh trung bình 24,3 phút. Mộttrường hợp có biểu hiện thiếu máu não thoán qua sau mổ. Tất cả các trường hợp đều hết triệu chứng lâm sàngsau mổ. Theo dõi từ 1 – 5 năm toàn bộ bệnh nhân diễn biến tốt không trường hợp nào bị nhũn não tái phát, 1trường hợp hẹp tái phát. Kết luận: Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch là phương pháp điều trị hiệu quảvà an toàn cho bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh ngoài Từ khoá: Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn vỏ động mạch, hẹp động mạch cảnh ngoàiABSTRACT EVERSION CAROTID ENDARTERECTOMY Do Kim Que, Chung Giang Dong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 368 - 375 Background: Carotid endarterectomy will improve the symptoms of TIA and prevent stroke. Eversioncarotid endarterectomy is an advanced technique for carotid endarterectomy. According some papers eversioncarotid endarterectomy reduces clamp time, and restenosis rates. The purpose of this study was review our experience in diagnose and treat for patients who have carotidstenosis by eversion carotid endarterectomy.* Bệnh viện Thống Nhất, TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS.TS. BS. Đỗ Kim Quế ĐT: 0913977628 Email: dokimque@gmail.com368 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học Methods: Prospective. Evaluate the clinical characteristics of stenosis of the carotid. Diagnosis was based onDuplex scanning, multi-slice. Eversion Carotid endarterectomy was performed for all of cases under generalanesthesia. Result: From 1/2010 to 1/2015, there are 40 patients who have carotid stenosis and they underwent eversioncarotid endarterectomy. Mean age is 70.2 ranges 46 – 89. Eight patients had stroke before, 21 cases had bilateralcarotid stenosis. Arteriosclerosis is the cause of all cases. All of patients were diagnosed by Duplex scan and CTA.No procedure-related morbidity or mortality was observed. One patient had TIA after operation. One patient hadrestenosis. All of case is in good condition after 1-5 years follow up. Conclusions: Eversion Carotid endarterectomy is the safe and effective methods for patient with stenosis ofcarotid artery. Keywords: Eversion Carotid endarterectomy, carotid stenosis.ĐẶT VẤN ĐỀ cảnh là một phẫu thuật an toàn tỉ lệ tử vong và biến chứng dưới 5% ở những bệnh nhân có Đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong thứ triệu chứng và dưới 3% ở những bệnh nhân ...