Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với phục hồi lưu thông hoàn toàn trong ổ bụng

Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với phục hồi lưu thông hoàn toàn trong ổ bụng đã thực hiện nhiều nơi trên thế giới. Mục đích nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ thành công, các tai biến, biến chứng và đánh giá kết quả sớm của phương pháp này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với phục hồi lưu thông hoàn toàn trong ổ bụngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG NỘI SOI VỚI PHỤC HỒI LƯU THÔNG HOÀN TOÀN TRONG Ổ BỤNG Lê Huy Lưu**, ĐỗThị Thu Phương*, Ngô Quang Duy*, Mai Phan Tường Anh*, Lê Bá Thảo*, Nguyễn Tuấn Anh**, Nguyễn Hồng Sơn**, Nguyễn Văn Hải**TÓMTẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với phục hồi lưu thông hoàn toàn trong ổ bụng đã thực hiệnnhiều nơi trên thế giới. Mục đích nghiên cứu nhằmxác định tỉ lệ thành công, các tai biến, biến chứng và đánh giákết quả sớm của phương pháp này. Phương pháp: Báo cáo loạt ca, tất cảbệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt đại tràng, đồng ý thực hiện phụchồi lưu thông ruột hoàn toàn trong ổ bụng tại khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 05/2013 đến07/2016. Kết quả: 26 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt đại tràng và phục hồi lưu thông ruột hoàn toàn trong ổbụng, trong đó cắt đại tràng do ung thư là 17 (65,4%), 9 (34,6%) bệnh nhân là bệnh lý lành tính như polyp to đạitràng, túi thừa đại tràng và u nhầy ruột thừa. Cắt đại tràng phải 17 bệnh nhân (65,4%), 6 bệnh nhân (23,1%) cắtđại tràng trái và 3 bệnh nhân (11,5%) cắt đoạn đại tràng chậu hông. Số lượng máu mất 78,4 ml, thời gian phẫuthuật 193,8 phút, chiều dài vết mổ 4,3 cm. Tỉ lệ thành công phẫu thuật 100%, không có tai biến trong mổ, biếnchứng sau mổ 3,8% và tử vong 7,7%. Thời gian trung tiện sau mổ 3,1 ngày, thời gian sử dụng thuốc giảm đau3,6 ngày, thời gian nằm viện trung bình 7 ngày. Kết luận: Phẫu thuật có kĩ thuật khó hơn, thời gian phẫu thuật dài hơn nhưng chưa ghi nhận tai biến haybiến chứng liên quan đến miệng nối. Ưu điểm của phẫu thuật là vết mổ ngắn, thẩm mỹ, lựa chọn vị trí lấy bệnhphẩm ra ngoài chủ động hơn. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, Cắt đại tràng, Nối trong ổ bụngABSTRACT LAPAROSCOPIC COLONIC RESECTION WITH INTRACORPOREAL ANASTOMOSIS Le Huy Luu, Do Thi Thu Phuong,Ngo Quang Duy, Mai Phan Tuong Anh, Le Ba Thao, Nguyen Hong Son,Nguyen Tuan Anh, Nguyen Van Hai. * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 110 - 115 Background: Laparoscopic colonic resection with extracorporeal anastomosis is a procedure of increasingpopularity. This study aims the rate of success, morbidity and mortality and the short-term outcomes ofprocedure. Methods: A case series. All patients who had indicated laparoscopic colonic resection and agreed to dointracorporeal anastomosis from 05/2013 to 07/2016 in Gastrointestinal Department at Gia Dinh Hospital. Results: There were 26 patients who underwent laparoscopic colonic resection with intracorporealanastomosis, 17 (65.4%) for colonic cancer and 9 (34.6%) for benign tumor: colonic polyp, colonic diverticula andmucocele of appendix. We had 17 patients (65.4%) right hemicolectomy, 6 patients (23.1%) left hemicolectomyand 3 patients (11.5%) sigma colectomy. Blood loss was 78.4 ml, the operative time was 193.8 minutes and lengthincision was 4.3 cm. The successful rate of procedure was 100%, no morbidity intraoperation, postoperation * Khoa Ngoại Tiêu Hóa - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: Ths.BS Lê Huy Lưu ĐT: 0903.945397 Email: lehuyluu@yahoo.com110 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y họccomplication was 3.8% and 7.7% mortality. Time of gas evacuation was 3.1 days, time of using pain relief drugwas 3.6 days and length of hospital stay was 7 days. Conclusion: The technique of procedure is more difficult, which longer operative time but don’t have anymorbidity and mortality related to anastomosis. The benefits are smaller incision, liberty in choosing extractionsite. Key words: Laparoscopy, Colectomy, Intracorporeal anastomosisĐẶTVẤNĐỀ biến, biến chứng và đánh giá kết quả sớm như kích thước vết mổ, sử dụng thuốc giảm đau sau Trong những thập niên gần đây, phẫu thuật mổ, trung tiện sau mổ, thời gian nằm viện củanội soi đại tràng đã đạt được rất nhiều thành tựu phẫu thuật cắt đại tràng qua nội soi hoàn toàn.so với phẫu thuật mổ mở truyền thống cả về mặtan toàn và ung thư học. So với mổ mở, phẫu ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUthuật nội soi ít đau sau mổ hơn, thẩm mỹ hơn, Đối tượng nghiên cứuthời gian hồi phục nhanh và thời gian nằm viện Tất cả bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắtngắn. Chúng ta cầnhiểu rõ một vài thuật ngữ về đại tràng, đồng ý t ...