Phẫu thuật cắt toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của nam giới do ung thư, phẫu thuật cắt toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của nam giới do ung thư và vét hạch bẹn hai bên

Tài liệu "Phẫu thuật cắt toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của nam giới do ung thư, phẫu thuật cắt toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của nam giới do ung thư và vét hạch bẹn hai bên" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về định nghĩa, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau phẫu thuật. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của nam giới do ung thư, phẫu thuật cắt toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của nam giới do ung thư và vét hạch bẹn hai bên PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI CỦA NAM GIỚI DO UNG THƢI. ĐẠI CƢƠNG Cắt toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của nam giới do ung thư là một đại phẫuthuật, được dùng để đạt được mục đích điều trị các trường hợp ung thư dương vậtxâm lấn rộng vào gốc dương vật và tinh hoàn, hoặc các ung thư khác của bộ phậnsinh dục ngoài xâm lấn gốc dương vật. Kỹ thuật này bao gồm cắt bỏ toàn bộ dươngvật kèm theo hai tinh hoàn và phần lớn da bìu.II. CHỈ ĐỊNH- Các trường hợp ung thư dương vật xâm lấn gốc dương và tinh hoàn- Ung thư dương vật tái phát tại chỗ sau cắt cụt dương vật, di căn kiều vệ tinh vào da bưu và tinh hoàn, hoặc gay phù nề biến dạng hoặc hoại tử bìu và tinh hoàn.- Ung thư da bìu xâm lấn rộng- Ung thư niệu đạo xâm lấn rộng vào gốc dương vật và da bìuIII. CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Các trường hợp có chống chỉ định chung của phẫu thuật và gây mê hồi sức- Người bệnh và gia đình họ không chấp nhận phẫu thuậtIV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện- 1 phẫu thuật viên chính- 2 phụ mổ- 1 kíp gây mê hồi sức và dụng cụ viên2. Phương tiện: bộ đại phẫu phần mềm3. Người bệnh- Giải thích cho người bệnh và thân nhân của họ hoặc người giám hộ (nếu người bệnh không đủ năng lực và hành vi chịu trách nhiệm về quyết định của mình), về chỉ định phẫu thuât sẽ được áp dụng để điều trị bệnh cho người bệnh và các tai biến, biến chứng có thể xẩy ra trong và sau phẫu thuật.- Hoàn thiện các thủ tục hồ sơ bệnh án, cho người bệnh và người nhà của họ ký giấy cam đoạn chấp nhận gây mê hồi sức và phẫu thuât.- Làm sạch ruột bằng đường uống hoặc thụt tháo đại tràng 1 ngày trước mổ 554- Dùng khàng sinh dự phòngV. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH- Người bệnh được gây mê toàn thân hoặc tê tủy sống có thể kết hợp làm giảm đau ngoài màng cứng để kiểm soát đau trong và sau mổ.- Tư thế người bệnh: nằm ngửa, tư thế sản khoa, gối kê cao mông.- Sát khuẩn rộng vùng mổ và bộ phận sinh dục bàng dung dịch Polyvidine 10 và cồn 70 độ.- Phãu thuật viên chính ngồi dưới giữa hai đùi người bệnh, phụ 1 và phụ 2 đứng đối diện nhau ở 2 bên người bệnh.- Đường mổ: thường áp dụng đường vòng quanh gốc dương và kéo xuống bìu theo hình chiếc vợt hoặc hình số tám, với diện cắt da cách rìa u từ 2 đến 5 cm tùy theo tình chất thương tổn.- Phẫu tích lấy tối đa tổ chức liên kết trước xương mu, kẹp và cắt cao thừng tinh 2 bên sát lỗ bẹn ngoài.- Phẫu tích lấy bỏ toàn bộ hai vật hang và vật xốp kèm theo da bìu và hai tinh hoàn- Niệu đạo được chuyển vị ra da tầng sinh môn.- Đặt dẫn lưu vùng mổ.- Lóc vạt da và sử dụng phần da bìu còn lại che kín diện mổ.VI. THEO DÕI- Nuôi dưỡng sau mổ bằng đường tĩnh mạch 1 đến 2 ngày, đảm bảo câm bằng nước, điện giải. cho ăn nhẹ ngay vào ngày thứ 2 sau mổ.- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống viêm giảm phù nề.- Theo dõi tính chất dịch dẫn lưu và tình trạng chảy của ống dẫn lưu. Rút ống dẫn lưu 3 đến 5 ngày sau mổ.VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN- Mất máu trong mổ: thường do diện phẫu tích và lóc da rộng- Nhiễm trùng vết mổ- Các tai biến, biến chứng của gây mê hồi sức… 555 PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ BỘ PHẬN SINH DỤC NGOÀI CỦA NAM GIỚI DO UNG THƢ VÀ VÉT HẠCH BẸN HAI BÊNI. ĐẠI CƢƠNG Cắt toàn bộ bộ phận sinh dục ngoài của nam giới do ung thư và vét hạch bẹnhai bên là một đại phẫu thuật, được dùng để đạt được mục đích điều trị các trườnghợp ung thư dương vật xâm lấn rộng vào gốc dương vật và tinh hoàn, hoặc các ungthư khác của bộ phận sinh dục ngoài xâm lấn gốc dương vật. Kỹ thuật này bao gồm,cắt bỏ toàn bộ dương vật kèm theo hai tinh hoàn, phần lớn da bìu và vét sạch tổ chứcliên kết, kèm theo hạch bẹn nông và hạch bẹn sâu hai bên.II. CHỈ ĐỊNH- Các trường hợp ung thư dương vật xâm lấn gốc dương và tinh hoàn- Ung thư dương vật tái phát tại chỗ sau cắt cụt dương vật đơn thuần, di căn kiều vệ tinh vào da bìu và tinh hoàn, hoặc gây phù nề biến dạng hoặc hoại tử bìu và tinh hoàn.- Ung thư da bìu xâm lấn rộng.- Ung thư niệu đạo xâm lấn rộng vào gốc dương vật và da bìu.III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Các trường hợp có chống chỉ định chung của phẫu thuật và gây mê hồi sức.- Người bệnh và gia đình họ không chấp nhận phẫu thuật.IV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện- 1 phẫu thuật viên chính.- 2 phụ mổ.- 1 kíp gây mê hồi sức và dụng cụ viên.2. Phương tiện: bộ đại phẫu phần mềm3. Người bệnh- Giải thích cho người bệnh và thân nhân của họ hoặc người giám hộ (nếu người bệnh không đủ năng lực và hành vi chịu trách nhiệm về quyết định của mình), về chỉ định phẫu thuât sẽ được áp dụng để điều trị bệnh cho người bệnh và các tai biến, biến chứng có thể xẩy ra trong và sau phẫu thuật.- Hoàn thiện các thủ tục hồ sơ bệnh án, cho người bệnh và người nhà của họ ký giấy cam đoạn chấp nhận gây mê hồi sức và phẫu thuât. 556- Làm sạch ruột bằng đường uống hoặc thụt tháo đại tràng 1 ngày trước mổ.- Dùng khàng sinh dự phòng.V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH- Người bệnh được gây mê toàn thân hoặc tê tủy sống có thể kết hợp làm giảm đau ngoài màng cứng để kiểm soát đau trong và sau mổ.- Tư thế người bệnh: nằm ngửa, tư thế sản khoa, gối kê cao mông.- Sát khuẩn rộng vùng mổ và bộ phận sinh dục bàng dung dịch Polyvidine 10 và cồn 70 độ.- Phãu thuật viên chính ngồi dưới giữa hai đùi người bệnh, phụ 1 và phụ 2 đứng đối diện nhau ở 2 bên người bệnh.- Đường mổ: thường áp dụng đường vòng quanh gốc dương và kéo xuống bìu theo hình chiếc vợt hoặc hình số tám, với diện cắt da cách rìa u từ 2 đến 5 cm tùy theo tình chất thương tổn.- Phẫu tích lấy tối đa tổ chức liên kết trước xương mu, kẹp và cắt cao thừng tinh 2 bên sát lỗ bẹn ngoài.- Phẫu tích lấy bỏ toàn bộ hai vật hang và vật xốp kèm theo da bìu và hai tinh hoàn- Vét hạch bẹn: + ...