Phẫu thuật cắt xương chậu và ghép xương mác đồng loại điều trị trật khớp háng bẩm sinh

Mục đích nghiên cứu là: Đánh giá kết quả điều trị trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em độ tuổi từ 1 đến 3 tuổi với phẫu thuật cắt xương kết hợp ghép mác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt xương chậu và ghép xương mác đồng loại điều trị trật khớp háng bẩm sinh TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2012 Phẫu thuật cắt xương chậu và ghép xương mác đồng loại điều trị trật khớp háng bẩm sinh Hoàng Hải Đức, Nguyễn Ngọc Hưng TÓM TẮT Khoa Chỉnh hình Phaãu thuaät caét xöông chaäu söû duïng roäng raõi nhö moät thaønh phaàn khoâng theå thieáu cuûa Bệnh viện Nhi TƯ phaãu thuaät ñieàu trò loaïn saûn khôùp hoâng ôû treû em. Caùc vaán ñeà nhö tröôït maûnh gheùp, dòch chuyeån vaø haáp thuï, daãn ñeán maát chænh söûa oå coái ñöôïc ghi nhaän trong caùc tröôøng hôïp ñöôïc ñieàu trò taïi Beänh vieän cuûa chuùng toâi. Nghieân cöùu hoài cöùu keát quaû laâm saøng vaø X quang 79 tröôøng hôïp btraät khôùp haùng baåm sinh ñieàu trò baèng caét xöông chaäu vaø söû duïng xöông maùc ñoàng loaïi. Traät khôùp haùng ñöôïc phaân loaïi theo Tonnis. Chæ soá oå coái laø soá ño cô baûn ñeå theo roõi chính. Thôøi gian theo doõi toái thieåu laø 2 naêm. Giöõa thaùng gieâng Naêm 2009 vaø thaùng 12 naêm 2011, 79 khôùp haùng ñöôïc phaãu thuaät treân 73 beänh nhaân. 63 treû gaùi (86,3%) vaø 10 treû trai (13,7%); 13 beänh nhaân (17,8%) tuoåi töø 12 ñeán 18 thaùng tuoåi taïi thôøi ñieåm phaãu thuaät, 60 beänh nhaân (82,2%) tuoåi töø 18 ñeán 36 thaùng tuoåi, vôùi tuoåi trung bình 22,4 thaùng taïi thôøi ñieåm phaãu thuaät. Coù 6 beänh nhaân (8,2%) coù traät khôùp hai beân. 67 beänh nhaân (91,8%) bò traät khôùp haùng moät beân. 17 khôùp haùng beân phaûi (23,3%) vaø 56 khôùp haùng beân traùi (76,7 %). Phaân loaïi theo Tonnis: ñoä III coù 26 khôùp haùng (32,9%), vaø ñoä IV coù 53 khôùp haùng 67,1%). Taát caû beänh nhaân ñöôïc phaãu thuaät caét xöông theo Hung vaø gheùp xöông maùc ñoàng loaïi. Chæ soá oå coái ñaõ ñöôïc caûi thieän tröôùc moå trung bình laø 42,50 vaø ngay sau moå trung bình laø 18,90, ñoàng taâm oå coái ñaït 96,2%. Lieàn xöông giöõa maûnh gheùp vaø xöông chaäu trung bình laø 14 tuaàn (töø 12 tuaàn - 17 tuaàn) sau phaãu thuaät. Coù 4 (5,1%) khôùp haùng traät khôùp laïi vaø baùn traät khôùp, coù 3 (3,8%) khôùp haùng coù hoaïi töû voâ maïch choûm xöông ñuøi vaø 2 (2,5%) coxa magna. Khoâng coù nhieãm khuaån vôùi gheùp xöông, phaãu thuaät khoâng caàn coá ñònh maûnh gheùp baèng ñinh Kirshner. Keát quaû: Raát toát 53 (67,1%); Toát 20 (25,3%); Trung bình 3 (3,8%); Keùm 3 (3,8%). Phaãu thuaät caét xöông chaäu theo Hung cho pheùp caùc söû duïng vaät lieäu xöông maùc ñoàng loaïi vôùi ñöôøng moå ngaén, laøm cho maûnh xöông gheùp oån ñònh khoâng caàn thieát phaûi coá ñònh xöông beân trong. Kyõ thuaät phaãu thuaät an toaøn vaø hieäu quaû cho treû em töø 12 ñeán 36 thaùng tuoåi. Nguyen Ngoc Hung Sumary Background: Innominate osteotomy procedures have been widely used as an integral component of combined surgery to treat developmental dysplasia of the hip in children. Autograft concern is further supported by authors who suggest the routine use of internal fixation. Problems such as graft extrusion, rotation and absorption, leading to loss of acetabular correction, were often noted in cases previously treated at our National Hospital for Pediatrics. Methods: This retrospective study reviewed the radiographs of 79 hips presenting with developmental dislocation which were treated by modified Salter’s innomiate osteotomy and using a fibular allograft as the interposition material. Dislocations of the hip were226 graded using the Tönnis system. Measurement of the acetabular index (AI) was the main variable. The minimum follow up period was 2 years. Possible complications such as loss of acetabular correction, hip redislocation, graft extrusion or resorption, the need for osteotomy internal fixation, adelayed or non union, infection or avascular necrosis (AVN) were documente ...