Phẫu thuật ghép xương liên thân đốt thắt lưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu kết hợp cố định vít cuống cung qua da điều trị trượt đốt sống thắt lưng một phân đoạn: Kết quả các thông số cân bằng chiều dọc vùng thắt lưng - cùng

Bài viết trình bày đánh giá kết quả X quang cân bằng chiều dọc vùng thắt lưng - cùng và ưu điểm của phẫu thuật kết hợp ghép xương liên thân đốt thắt lưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu và đặt vít cuống cung qua da điều trị trượt đốt sống thắt lưng - cùng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật ghép xương liên thân đốt thắt lưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu kết hợp cố định vít cuống cung qua da điều trị trượt đốt sống thắt lưng một phân đoạn: Kết quả các thông số cân bằng chiều dọc vùng thắt lưng - cùngT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2019 PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT THẮT LƯNG QUA LỖ LIÊN HỢP XÂM LẤN TỐI THIỂU KẾT HỢP CỐ ĐỊNH VÍT CUỐNG CUNG QUA DA ĐIỀU TRỊ TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG MỘT PHÂN ĐOẠN: KẾT QUẢ CÁC THÔNG SỐ CÂN BẰNG CHIỀU DỌC VÙNG THẮT LƯNG - CÙNG Dương Thanh Tùng1; Nguyễn Văn Thạch2; Vũ Văn Hòe3; Nguyễn Văn Hưng3 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả X quang cân bằng chiều dọc vùng thắt lưng - cùng và ưu điểmcủa phẫu thuật kết hợp ghép xương liên thân đốt thắt lưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu vàđặt vít cuống cung qua da điều trị trượt đốt sống thắt lưng - cùng. Đối tượng và phương pháp:nghiên cứu tiến cứu 38 bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng một phân đoạn, độ thấp (độ I, IItheo Meyerding) liên tiếp. Tất cả bệnh nhân đã được phẫu thuật ghép xương liên thân đốt thắtlưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu kết hợp vít cuống cung qua da từ 1 - 1 - 2013 đến 30 - 4 - 2018tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Phân tích hình ảnh X quang cột sống thắt lưng tư thếnghiêng cho bệnh nhân tại thời điểm trước phẫu thuật, sau phẫu thuât. Đánh giá kết quả bằngcác thông số X quang: khoảng cách trượt, chiều cao đĩa đệm, góc đĩa đệm, góc ưỡn phânđoạn, góc ưỡn thắt lưng, góc dốc khoang đĩa đệm, độ dốc xương cùng. Ghi nhận lượng máumất, thời gian phẫu thuật, thời gian rời khỏi giường bệnh đầu tiên, thời gian nằm viện và cácbiến chứng. Kết quả: tuổi trung bình của bệnh nhân 50,66; 73,7% nữ; trượt đốt sống L4-L5:84,2%, L5-S1: 15,8%; trượt đốt sống thoái hóa 73,7%, khuyết eo 26,3%. Tất cả bệnh nhân đềucó đau lưng, 84,2% kèm đau chân, 57,9% kèm đi cách hồi thần kinh. Sau phẫu thuật, khoảngcách trượt giảm đáng kể (0,08 mm so với 0,59 mm trước mổ, p < 0,001). Các thông số cân o obằng chiều dọc của phân đoạn trượt tăng có ý nghĩa thống kê (góc đĩa đệm: 10,11 so với 7,39trước mổ, p = 0,0003, chiều cao đĩa đệm: 12 mm so với 9,56 mm trước mổ, p < 0,001, góc ưỡn o ophân đoạn: 16,83 so với 13,83 trước mổ, p = 0,003). Các thông số cân bằng chiều dọc vùngthắt lưng - cùng (góc ưỡn thắt lưng, góc dốc khoang đĩa đệm, độ dốc xương cùng) không thayđổi đáng kể sau phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật trung bình 182,05 phút, lượng máu mất trungbình 140,79 ml. Thời gian trung bình lần rời khỏi giường bệnh đầu tiên sau mổ 25,89 giờ vàthời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật 8,5 ngày. Kết luận: phẫu thuật ghép xương liênthân đốt thắt lưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu kết hợp vít cuống cung qua da là một phẫuthuật an toàn và hiệu quả trong điều trị trượt đốt sống. Phẫu thuật nắn được trượt, khôi phụccác thông số cân bằng chiều dọc của phân đoạn trượt (góc đĩa đệm, chiều cao đĩa đệm, gócưỡn phân đoạn) với các ưu điểm của kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như ít biến chứng, giảm mấtmáu và thời gian rời khỏi giường bệnh lần đầu tiên sớm hơn. * Từ khóa: Ghép xương liên thân đốt thắt lưng qua lỗ liên hợp; Cố định vít cuống cung qua da;Thông số cân bằng chiều dọc; Thông số thẳng hàng chiều dọc.1. Bệnh viện Nhân dân Gia Định2. Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức3. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Dương Thanh Tùng (thanhtungdr@yahoo.com)Ngày nhận bài: 13/09/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 06/10/2019 Ngày bài báo được đăng: 16/10/201994 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2019 ĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Mục đích của nghiên cứu này: Đánh giá kết quả Trượt đốt sống (TĐS) được định nghĩa trên X quang các thông số cân bằnglà một đốt sống trượt trên đốt sống ngay chiều dọc cột sống và ưu điểm của phẫubên dưới nó [1]. TĐS gây ra tình trạng thuật GXLTĐ thắt lưng qua lỗ liên hợpmất vững cột sống, hẹp ống sống, chèn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu kết hợp VCCép cấu trúc thần kinh gây đau lưng, đau qua da trong điều trị TĐS thắt lưng mộtthần kinh tọa, đi cách hồi thần kinh hay phân đoạn, độ thấp.hội chứng đuôi ngựa [2]. Bất thường hình dạng vùng thắt lưng - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPchậu có vai trò quan trọng trong nhiều NGHIÊN CỨUbệnh lý cột sống. Gần đây, một số nghiên 1. Đối tượng nghiên cứu.cứu báo cáo mối liên quan chặt chẽ giữa Nghiên cứu 38 bệnh nhân (BN) TĐSTĐS với thẳng hàng chiều dọc và việc thắt lưng một phân đoạn, độ thấp (độ I, IInắn chỉnh trượt, phục hồi chiều cao đĩa của Meyerding) được phẫu thuật GXLTĐđệm và điều chỉnh các thông số cân bằng thắt lưng qua lỗ liên hợp phẫu thuậ ...