Phẫu thuật nội soi cắt một phần thận sử dụng Indocyanine Green (ICG) tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết báo cáo kết quả áp dụng ICG trong phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt một phần thận trong điều trị bướu thận tại bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp: Mô tả loạt trường hợp. Biến số nghiên cứu gồm: Tuổi, chỉ số khối cơ thể (BMI), bên thận tổn thương, giai đoạn bướu, kích thước bướu, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng trong phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt một phần thận sử dụng Indocyanine Green (ICG) tại Bệnh viện Chợ Rẫy PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT MỘT PHẦN THẬN SỬ DỤNG INDOCYANINE GREEN (ICG) TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Thành Tuân1,2, Phạm Đức Minh1,2, Đinh Lê Quý Văn2, Trần Anh Vũ2 Châu Quý Thuận2, Lê Hữu Thuận2, Hoàng Tiến Đạt1, Thái Minh Sâm1,2TÓM TẮTMục tiêu: Chúng tôi báo cáo kết quả áp dụng ICG trong phẫu thuật nội soi (PTNS) cắtmột phần thận trong điều trị bướu thận tại bệnh viện Chợ Rẫy.Đối tượng và phương pháp: Mô tả loạt trường hợp. Biến số nghiên cứu gồm: tuổi, chỉsố khối cơ thể (BMI), bên thận tổn thương, giai đoạn bướu, kích thước bướu, thời gianphẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng trong phẫu thuật.Kết quả nghiên cứu: Hai trường hợp bướu thận được phẫu thuật nội soi cắt một phầnthận có sử dụng ICG kẹp nhánh động mạch thận chọn lọc và phân biệt mô bướu với nhumô thận bình thường. Vì vậy, không có thời gian thiếu máu nóng. Thời gian phẫu thuật150-240 phút. Lượng máu mất là 100-200 mL. Rút dẫn lưu ngày hậu phẫu thứ 4. Thờigian nằm viện sau mổ là 4 ngày. Không có tai biến và biến chứng sau mổ.Kết luận: Kết quả những trường hợp ban đầu ứng dụng ICG vào phẫu thuật nội soi cắtmột phần thận cho thấy tính đây hứa hẹn là một kỹ thuật an toàn và hiệu quả, đặc biệtưu điểm không có thời gian thiếu máu nóng giúp bảo tồn được chức năng thận còn lạicho bệnh nhân.Từ khoá: Bướu thận, ung thư thận, phẫu thuật cắt bướu bảo tồn thận, Indocyanine Green,ICGABSTRACT RESULTS OF LAPAROSCOPIC NEPHRECTOMY WITH INDOCYANINE GREEN FOR RENAL CELL CARCINOMA AT CHO RAY HOSPITALObjectives: We report the initial results of laparoscopic partial nephrectomy withindocyanine green (ICG) in treatment of kidney tumor.Methods: Case reports. Patient demographics, radiology findings, surgery results, peri-operative complications, hospital stay, pathological results and follow-up results wererecorded.Results: Two cases of renal tumor underwent laparoscopic partial nephrectomy withICG application to control selectively renal arterial branchs and identify normalparenchyma with renal tumor.Therefore, this is a zero ischemia nephron-sparing sugery.The operative time was 150-240 minutes, estimated blood loss was 100-200 ml. Patientdischarged from hospital after 4 days. No complication was observed.Conclusion: The initial results of ICG application in laparoscopic partial nephrectomyshowed that this is a promising technique with safty and effectiveness. The non-1 Bộ môn Tiết niệu học, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh2 Bệnh viện Chợ RẫyLiên hệ tác giả: BS. Nguyễn Thành Tuân. ĐT: 0982587963. Email: thanhtuan0131@gmail.com112ischemic time procedure probably gains somehow advantage in long-term residual renalfunction.Keywords: renal tumor, zero ischemia, laparoscopic partial nephrectomy, IndocyanineGreen, ICGĐẶT VẤN ĐỀỨng dụng hình ảnh huỳnh quanh cận hồng ngoại với chất Indocyanine Green (ICG)trong phẫu thuật nội soi đã được áp dụng ngày càng phổ biến tại các trung tâm Tiết niệulớn trên thế giới, đặc biệt là trong phẫu thuật nội soi cắt một phần thận giúp xác địnhmạch máu thận và tưới máu chủ mô thận cho thấy những kết quả rất khả quan(3,10).Trong phẫu thuật cắt một phần thận, phẫu thuật viên cần phải cân bằng giữa hai yếu tố:thứ nhất là đảm bảo về mặt ung thư học, điều này đòi hỏi phải xác định rõ ràng phầnmô bướu với chủ mô thận bình thường; thứ hai là phải bảo tồn tối đa có thể được chứcnăng thận còn lại, điều này ngoài việc giữ lại phần chủ mô thận bình thường nhiều nhấtcó thể còn phải làm sao giảm được thời gian thiếu máu nóng, vì đây là một trong nhữngyếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chức năng thận lâu dài sau phẫu thuật(12,13). Do đó,sử dụng ICG có thể vừa làm giảm thời gian thiếu máu nóng vừa giúp phẫu thuật viênxác định được biên phẫu thuật an toàn dần trở thành một lựa chọn ưa thích của phẫuthuật viên vì nó vừa đơn giản, dễ áp dụng lại vừa đạt được nhiều mục đích, nhất là trongbối cảnh siêu âm trong mổ không phổ biến, mắc tiền, lại khó khả dụng khi đang thựcsự cắt bướu.Vì vậy, chúng tôi cũng đã ứng dụng ICG trong phẫu thuật nội soi cắt một phần thận vàbáo cáo những kết quả đạt được tại bệnh viện Chợ Rẫy.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUHai trường hợp bướu thận đã được chẩn đoán và phẫu thuật nội soi cắt một phần thậntại bệnh viện Chợ Rẫy với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng được mô tả trong Bảng 1.Bảng 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các trường hợp trong nghiên cứu TH 1 TH2 Tuổi (năm) 66 48 Giới Nữ Nữ BMI (kg/m2) 25,8 21,4 Vị trí bướu Phải Trái Kích thước bướu (cm) 3,1 ...