Phẫu thuật nội soi điều trị phình đại tràng bẩm sinh: Kinh nghiệm của Bệnh viện Trung ương Huế

Bài viết đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi ổ bụng kết hợp kỹ thuật phẫu tích qua đường hậu môn một thì điều trị bệnh lý phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi điều trị phình đại tràng bẩm sinh: Kinh nghiệm của Bệnh viện Trung ương HuếNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐẠI TRÀNG BẨM SINH: KINH NGHIỆM CỦA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Phạm Trung Vỹ*, Phạm Như Hiệp*, Hồ Hữu Thiện*, Phạm Anh Vũ*, Phan Hải Thanh*, Nguyễn Thanh Xuân*, Trần Nghiêm Trung*, Văn Tiến Nhân*, Phạm Minh Đức*, Phạm Xuân Đông*, Mai Trung Hiếu*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi ổ bụng kết hợp kỹ thuật phẫu tích qua đường hậu môn mộtthì điều trị bệnh lý phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Gồm 17 bệnh nhân (10 nam,7 nữ) phình đại tràng bẩm sinh với đoạn vô hạch ởphần xa của đại tràng (ĐT) được phẫu thuật nội soi kết hợp kỹ thuật phẫu tích qua đường hậu môn từ 1/2012đến 6/2017. Nghiên cứu tiến cứu có theo dõi và tái khám nong hậu môn sau mổ. Kết quả: Tuổi trung bình 6,7 ± 1,3 tháng (2 - 65), tỷ lệ nam/nữ 1,4/1, 100% chụp đại tràng cản quang trướcmổ với vị trí vô hạch cao. Vị trí vô hạch trong mổ: chỗ nối sigma-trực tràng 5,9%, đại tràng sigma 29,4%, chỗ nốiđại tràng xuống-sigma 17,6%, đại tràng xuống 41,2%, góc lách 5,9%, không gặp vô hạch toàn bộ đại tràng.Chiều dài đoạn đại tràng cắt bỏ trung bình 23,2 ± 4,3 cm, thời gian phẫu thuật trung bình 162,2 ± 15,5 phút, thờigian nằm viện trung bình 5,8 ± 3,2 ngày (4 - 9). Thời gian theo dõi trung bình 37,3 ± 2,6 tháng ghi nhận 17,6%viêm ruột, điều trị nội khoa thành công, hẹp miệng nối nong được 11,8% và không gặp các biến chứng khác. Kết luận: Phẫu thuật nội soi kèm phẫu tích qua đường hậu môn điều trị phình đại tràng bẩm sinh là an toànvà hiệu quả, giải quyết được mọi thể vô hạch cao và có thể thay thế cho kỹ thuật mở bụng để hỗ trợ. Từ khóa: Phình đại tràng bẩm sinh, phẫu tích qua đường hậu môn.ABSTRACT LAPAROSCOPIC SURGERY FOR HIRSCHSPRUNG DISEASE: EXPERIENCES OF HUE CENTRAL HOSPITAL Pham Trung Vy, Pham Nhu Hiep, Ho Huu Thien, Pham Anh Vu, Phan Hai Thanh, Nguyen Thanh Xuan, Tran Nghiem Trung, Van Tien Nhan, Pham Minh Duc, Pham Xuan Dong, Mai Trung Hieu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 68 – 73 Objectives: To evaluate the results of laparoscopic surgical techniques combined transanal one-stageendorectal pull-through, the treatment of Hirschsprung’s disease (HD) in children. Methods: Including 17 patients of HD (10 males, 7 females) with distal colon aganglionosis were consideredcandidates for laparoscopic techniques combined transanal one-stage endorectal pull-through from 1/2012 to6/2017. Prospective studies with follow-up and re-examination of postoperative anal dilatation. Results: Average age 6.7 ± 1.3 months (2 - 65), male/female 1.4/1, 100% preoperative barium enema withlong aganglionic segment. Intraoperative aganglionic location: sigmoid-rectum joint 5.9%, sigmoid colon 29.4%,descending-sigmoid colon joint 17.6%, descending colon 41.2%, splenic flexure 5.9%, without total aganglioniccolon. Average length of aganglionic segment 23.2 ± 4.3 cm, the average length of the surgical procedure was162.2 ± 15.5 minutes, the length of hospital stays of 5.8 ± 3.2 days (4 - 9). Follow-up time of 37.3 ± 2.6 monthswith 17.6% enteritis, successful medical treatment, 11.8% anastigmatic stenosis of successful dilatation, without*Bệnh viện Trung Ương Huế.Tác giả liên lạc: BS. Phạm Trung Vỹ, ĐT: 0909279204, Email: phamtrungvy2021@gmail.com.68 Chuyên Đề Ngoại NhiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y họcother complications, all children have been well now. Conclusions: Laparoscopic surgical techniques combined transanal one-stage endorectal pull-through, thetreatment of Hirschsprung’s disease is safe and effective, can solve all very high and can be alternative for assistedlaparotomy. Keywords: Hirschsprung’s disease, transanal one-stage endorectal pull-through.ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Phình đại tràng bẩm sinh (Hirschsprung) là Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi ổ bụngmột bệnh khá phổ biến ở trẻ em được kết hợp kỹ thuật phẫu tích qua đường hậu mônHirschsprung báo cáo đầu tiên tại hội nghị nhi một thì điều trị bệnh lý phình đại tràng bẩm sinhkhoa Berlin năm 1886. Bệnh có thể có biểu hiện ở trẻ em.lâm sàng rất sớm ở trẻ sơ sinh bằng bệnh cảnh ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUtắc ruột cấp tính dễ đưa đến tử vong nếu không ...