Phẫu thuật robot qua ngả ngực cắt thực quản với nạo hạch 3 vùng điều trị ung thư thực quản: Kinh nghiệm bước đầu

Đánh giá kết quả bước đầu áp dụng Robot Davinci trong phẫu thuật cắt thực quản nạo hạch 3 vùng điều trị ung thư thực quản tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật robot qua ngả ngực cắt thực quản với nạo hạch 3 vùng điều trị ung thư thực quản: Kinh nghiệm bước đầuNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 PHẪU THUẬT ROBOT QUA NGẢ NGỰC CẮT THỰC QUẢN VỚI NẠO HẠCH 3 VÙNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN: KINH NGHIỆM BƯỚC ĐẦU Lâm Việt Trung*, Trần Phùng Dũng Tiến*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư thực quản là một trong những ung thư đường tiêu hoá hay gặp. Phẫu thuật nội soingực bụng và nạo hạch 3 vùng đã được nhiều tác giả thực hiện và báo cáo với kết quả khá tốt. Tuy nhiên thì nạohạch vùng ngực còn nhiều khó khăn do hạn chế của phẫu thuật nội soi. Một số báo cáo ứng dụng Robot Da vincitrong phẫu thuật nạo hạch ung thư thực quản đã cho thấy những ưu điểm do tính linh hoạt của các cánh tayrobot và khả năng quan sát rõ ràng … giúp các thao tác trở nên chính xác, giảm các biến chứng sau mổ. Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu áp dụng Robot Davinci trong phẫu thuật cắt thực quản nạo hạch 3vùng điều trị ung thư thực quản tại bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả loạt ca. Chọn lựa các bệnh nhân ungthư thực quản có sử dụng Robot Davinci trong phẫu thuật cắt thực quản nạo hạch 3 vùng. Kết quả: Từ 8/2018 – 2/2019, có 5 trường hợp phẫu thuật Robot Da vinci phẫu thuật cắt thực quản nạohạch 3 vùng điều trị ung thư thực quản tại bệnh viện Chợ Rẫy. Cả 5 bệnh nhân là nam giới, tuổi trung bình 61,2 8,6. Vị trí u 1/3 giữa 3 ca và 1/3 dưới hai ca. Tất cả bệnh nhân đều trong giai đoạn III theo NCCN, trong đócT3 ba trường hợp, cT4a hai trường hợp. Tất cả bệnh nhân đều được hoá trị tân hỗ trợ với Docetaxel, Cisplatinvà Capecitabin trước mổ 3 chu kỳ. Thời gian từ sau hoá trị đến lúc mổ trung bình 4-6 tuần. Thời gian mổ thìngực với Robot trung bình 120 phút. Thời gian mổ tổng cộng trung bình 380 phút. Thì bụng được thực hiệnbằng nội soi thông thường. Không có tai biến trong mổ, lượng máu mất không đáng kể. Chỉ có 1 trường hợpnhiễm trùng vết mổ cổ sau mổ. Không có xì rò miệng nối thực quản cổ và không có tử vong. Kết luận: Phẫu thuật Robot Da vinci thì ngực trong phẫu thuật cắt thực quản nạo hạch 3 vùng điều trị ungthư thực quản là khả thi, an toàn và mang lại kết quả điều trị tốt. Cần có thêm số lượng bệnh nhân nghiên cứu vàthời gian theo dõi cũng như nhóm so sánh để đánh giá tốt hơn kết quả của phương pháp này. Từ khóa: cắt thực quản bằng robot qua ngả ngực, ung thư thực quản, nạo hạch 3 vùngABSTRACT TRANSTHORACIC ROBOTIC SURGERY IN THREE FIELD ESOPHAGECTOMY FOR TREATMENT OF ESOPHAGEAL CANCER – EARLY EXPERIENCES Lam Viet Trung, Tran Phung Dung Tien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 330 – 335 Background: Esophageal cancer is one of the most common gastrointestinal cancers. Lapthoracoscopicesophagectomy had been performed by many authors and reported with quite good results. However,thoracoscopic mediastinal lymph node dissection still remain the difficult and challenging due to limitations oflaparoscopic instruments. A number of reports on the use of Robot Davinci thoracoscopic lymph node have shownadvantages due to the true view and flexibility of the robotic arms... to help the operations become accurate andminimizing complications after surgery.*Khoa Ngoại Tiêu hóa – Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS BS Lâm Việt Trung ĐT: 0913753595 Email: drlamviettrung@yahoo.com330 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học Objectives: To evaluate the results of the initial use of Robot Davinci in esophagectomy with three fieldlymph node dissection for treatment of esophageal cancer at Cho Ray Hospital. Methods: Prospective study. We include all patients with esophageal cancers who were underwentthoracoscopic Robotic esophagectomy with three field lymph node dissection at Choray hospital. Results: From 8/2018 - 2/2019, there are 5 cases of thoracoscopic Robotic esophagectomy with three fieldlymph node dissection at Cho Ray hospital. All 5 patients were male, the average age was 61.2  8.6. Tumor wasin middle 1/3 in 3 cases and lower 1/3 in two cases. All patients were in stage III according to NCCN, in whichcT3 had three cases and cT4a two cases. All patients got neoadjuvant chemotherapy with Docetaxel, Cisplatin andCapecitabine for 3 cycles before surgery. Surgery start about 4 – 6 weeks after chemotherapy. Mean operationtime in thoracoscopic Robotic phase was about 120 minutes. Overall mean operation time was about 380 minutes.The abdominal and cervical phases were performe ...