Phẫu thuật thay khớp háng bán phần lưỡng cực có xi măng tại Bệnh viện Bến Tre

Đề tài nghiên cứu đã đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật thay khớp háng bán phần lưỡng cực (bipolar) có xi măng trong bệnh lý gãy cổ xương đùi tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre. Hồi cứu 31 trường hợp từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 8 năm 2008, tuồi trung bình là 72, đa số là chấn thương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật thay khớp háng bán phần lưỡng cực có xi măng tại Bệnh viện Bến TreTÓ M TẮT Chúng tôi đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật thay khớp háng bán phầnlưỡng cực (bipolar) có xi măng trong bệnh lý gãy cổ xương đùi tại bệnh việnNguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre. Hồi cứu 31 trường hợp từ tháng 1 năm 2007 đếntháng 8 năm 2008, tuồi trung bình là 72, đa số là chấn thương. Thời gian mổ trungbình là 90 phút. Kêt quả sau 3 tháng chưa phát hiện nhiễm trùng, mòn ổ cối, trậtkhớp háng sau mổ .Ket quả cơ năng sau mổ 3 tháng tốt 84%, trung bình là 16%. Sovới các phương pháp khác, thay khớp háng có tỉ lệ thành công cao, người bệnh đilại sớm, không cần người trợ giúp trong các sinh hoạt. PROVINCE Nguyen Huu Huu, Vo Thanh Thoi, Pham Van Em Trình Minh Hỉep, Pham Quoc Tuan OBJECTIVE: To observe the clinical initial results o f cemented bipolar hiphemiarthroplasty at Nguyen Dinh Chieu hospital, Ben Tre province.METHODS:We performed a retrospective review for 31 patients undergone a cemented bipolarhemiarthroplasty in a neck femur fracture from January 2007 to August 2008.RESULTS: The mean age was 72 years old , almost o f trauma. The mean operatingwas 90 minutes. Results after 3rd month follow up 84% excellent and good, 16 %average. No patients had infection, acetabular erosion and hip dislocation.CONCLUSIONS: This results show good subjective evalution o f this technique. Itsadvantages includes less pain and earlier patient mobilization. The patient can walkthemselves 10th day post -operation. We will increase and perfect gradually thetechnique in our hospital for freating hip diseases, especially in elder patient.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Người lớn tuổi thường bị loãng xương nên xương dễ gãy5 dù chỉ bị chấnthương nhẹ. M ột trong những loại gãy xương thường gặp nhất là gãy cổ xương đùi.Đãy là một loại gãy xương nặng, khó liền và thường có nhiều biến chứng. Gãy cồxương đùi nếu không điều ừị đúng có thể dẫn đến tử vong do đau đớn, bệnh nhânphải nằm một chỗ dễ sinh ra những biến chứng như loét vùng mông lưng, viêmphổi, nhiễm trùng tiểu, cần người trự giúp trong sinh hoạt. Có nhiều phương pháp để điều trị bệnh lý này. Những cách điều trị trước đâymang tính tạm bợ và tỉ lệ thất bại cao. Thường là bó bột hoặc xuyên đinh qua da.1 Bệnh viện đa khoa Bến Tre 459Kỹ thuật thay khớp háng là phẫu thuật lấy bỏ chỏm xương đùi sau đó thay bằngchỏm xương đùi nhân tạo có phần thân gắn vào tủy xương đùi. Kỹ thuật này đượcChamley đề xuất và thực hiện từ năm I960, đến nay được áp dụng rộng rãi trên thếgiới với mục đích: làm cho bệnh nhân không đau, tăng tầm hoạt động của khớp vàsửa chữa lại biến dạng. Từ năm 2004, chúng tôi đã bắt đầu thay khớp háng với sự chuyển giao kỹ thuậtcủa các bác sĩ bệnh viện Chợ Rầy và bệnh viện Chấn thương chỉnh hình thành phốHồ Chí Minh. Đen năm 2007, chúng tôi đã tự thay khớp háng tại Bến Tre cho 31bệnh nhân, đa sốlà khớp háng bán phần lưỡng cực có xi măng. Nghiên cưu nàynhằm mục tiêu đánh giá kết quả thay khớp háng từ 01/2007 đến 08/2008 .2. ĐỖI TƯ ỢNG VÀ PH Ư ƠN G PH ÁP N G H IÊN c ứ u2.1. Đối tượng nghiên cửu Tất cả bệnh nhân được thay khớp háng bán phần lưỡng cực (bipolar) có ximăng từ tháng 01 năm 2007 đến 08 năm 2008. - Tiêu chuẩn chọn bệnh phẫu thuật: + Bn gãy cổ xương đùi do chấn thương còn đi lại được trước khi bị gãy. + Đủ các điều kiện về thể trạng để tiến hành phẫu thuật2.2. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu.2.3. Phương pháp phẫu thuật í3]: - Đường mổ: chúng tôi chọn đường sau bên, cắt cơ hình lê( piriformis) có đánh dấu, mở bao khớp. Thay bán phần bằng chỏm lưỡng cực Bipolar có xi mãng. - Khâu ỉại bao khớp và cơ hình lê, khâu lại các lớp. - Rút dẫn lưu sau 48 giờ. - Chụp X quang kiểm tra sau mổ. - Cắt chỉ sau 10 ngày.2.4. T ập vận động sớm sau mổ - Ngay ngày đầu tiên phải tập xoay ngoài và tập gồng cơ. - Ngày thứ hai tập ngồi, tập vận động chủ động có trợ lực khớp háng và khớp gối. - Ngày thứ ba tập đứng và tập chủ động các khớp với biên độ tăng dần. Ngày thứ tư tập đi bằng khung.2.5. Tiêu chuẩn đánh giá của C harnley *Cơ năng: - Rất tốt: khớp háng không đau, biên độ vận động bình thường, đi lại bĩnhthường, không đi nạng. - Tốt: khớp háng không đau, biên độ vận động 50%, đi lại bình thường, đi lâuphải hỗ trợ một nạng. 460 “ Trung bình: khớp háng đau nhẹ, biên độ vận động ít, khập khiễng nhẹ s đi hainạng. “ Xấu: khớp háng đau, biên độ vận động hạn chế, khập khiễng nhiều , đi hainạng * x quang: - Tốt: kiểm tra Xquang định kỳ thấy vị trí của thân (stem) tốt, không bị di lệch,không loãng xương, không bị trật khớp. - Trung bình: X quang cho thấy có dấu hiệu chỏm kim loại bào mòn ổ cối nhẹtrong thay bán phần hoặc ồ cối hay bị thụt lên cao, lún vào khung chậu trong thaykhớp toàn phần. - Xấu: X quang cho thấy có gãy cồ xương đùi hoặc gãy 1/3 trên, trật khớp, ồ cốibị nong rộng trong thay bán phần hay ồ cối bị thụt sâu vào trong tiêu khung, lỏngtrật thân khỏi vị trí, chỏm lún xuống thân xương đùi3. K ẾT QUẢ3.1. Tuổi - < 60 tuổi :05 - 60 tuổi đến 70 tuổi :07 - Trên 70 tuồi :19 “ Độ tuổi trung bình :723.2. Giói: Nam : 9 N ữ :223.3. Nguyên nhân : 100 % gãy cồ xương đùi do chấn thương3.4. Thời gian mổ tru n g bình: Trung bình 90 phút, nhanh nhất 75 phút, lâu nhất 130 phút3.5. Bệnh phối hợpBênh phôi hợp Sô caCó 28Không 03 Trong đó, có 07ca suy tim, 25 ca cao huyết áp, 05 ca có gãy xương kèm theo,02 ca tiếu đường ( trong đó 8 trường h ...