Phù do suy tim

Mô tả : - Giảm lượng máu về tim phải trong suy tim phải gây ứ máu ngoại vi phù ngoại vi. - Giảm lượng máu về tim trái trong suy tim trái gây ứ máu ở phổi phù phổi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phù do suy timPhù do suy timMô tả :- Giảm lượng máu về tim phải trong suy tim phải gây ứ máu ngoại vi phùngoại vi.- Giảm lượng máu về tim trái trong suy tim trái gây ứ máu ở phổi phù phổiPhù trong suy tim phảiCơ chế:- Cơ chế chính:- Suy tim phải ứ máu tĩnh mạch, Tăng áp lực thủy tĩnh tạimao mạch ngoại vi- Cơ chế phụ: Giảm tưới máu thận, hoạt hóa hệ RAA , tăng giữ nước giữmuối, tăng áp lực thẩm thấu ngoại bào.- Những cơ chế khác:o Giảm áp lực keo do gan giảm tổng hợp Protid (giai đoạn sau – xơ gantim).o Tăng tính thấm thành mao mạch ngoại vi – chủ yếu do thiếu O2, toanchuyển hóa và tổn thương tế bào biểu mô mạch máu về mặt vi thể, gây giãnmạch.KhámPhù trong suy tim phải:- Vị trí:o Phù chi dưới là chủ yếuo Lúc đầu phù ít và chỉ xuất hiện về chiều sau khi ngừơi bệnh đứng lâu –mất đi vào sáng sớm khi người bệnh ngủ dậy. Gián tiếp phản ánh chức năngtống máu của một tim đã bị suy càng kém hơn sau “một ngày phải làm việc”Đặc điểm:- Phù mềm, ấn lõm (không được gọi là phù trắng cũng, 1 số sách ghi làphù tím song trên lâm sàng chúng tôi nhận thấy không thật sự tím lắm).- Giai đoạn sau có tràn dịch đa màng, Rivalta(-).- Nghỉ ngơi, ăn nhạt, trợ tim, lợi tiểu giảm phù.Triệu chứng kèm theo:- Gan to, mềm, ấn tức (có 2 giai đoạn: Gan Đàn xếp và Xơ gan tim). Có thểto thêm hoặc nhỏ bớt tùy theo mức độ gắng sức.- Tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan, tĩnh mạch cổ dương tính.- Khó thở.Phù trong suy tim trái- Suy tim trái sẽ gây ứ máu ở phổi, từ đó gây phù phổi.- Tuy nhiên, vào giai đoạn cuối khi cả 2 buồng tim phải và trái đều suy thìsẽ gây ra phù ngoại biên như trong suy tim phải.