Phục hồi khớp gối sau tái tạo dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau qua nội soi

Mục tiêu nghiên cứu nhằm trình bày kết quả phục hồi chức năng khớp gối sau 2-4 năm phẫu thuật nội soi tái tạo hai dây chằng chéo trước và áp dụng phác đồ tập phục hồi chức năng khớp gối sau mổ theo 7 giai đoạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phục hồi khớp gối sau tái tạo dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau qua nội soiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013PHỤCHỒICHỨCNĂNGKHỚPGỐISAUTÁITẠODÂYCHẰNGCHÉOTRƯỚCVÀDÂYCHẰNGCHÉOSAUQUANỘISOITrươngTríHữu*,HuỳnhHữuNhân**TÓMTẮTMởđầu:Cảhaidâychằngchéotrước(DCCT)vàdâychằngchéosaugiữvữngchínhchokhớpgối.Đứtcảhaidâychằngnàylàmmấtvữngnặngkhớpgốiđếnđộkhôngthểhoạtđộngnhẹđược.Tronghầuhếtcáctrườnghợpđứtcảhaidâychằngnàyphẫuthuậtnhấtthiếtlàđiềutrịchọnlựa.Córấtítđềtàiviếtvềphẫuthuậtnộisoitáitạocảhaidâychằngtrêntoànthếgiới.Tuynhiên,taibệnhviệnchúngtôilàtrungtâmchuyênsâuvềchấnthươngchỉnhhìnhtrongcảnước,córấtnhiêubệnhnhânbịchấnthươngdotainạnthểthaocũngnhưtainạnkhácbịtổnthươngnặngnhiềudâychằngcủakhớpgốiđượcgởiđếnđểđiềutrị.ChúngtôibắtđầutiếnhànhphẫuthuậtnộisoitáitạocảhaiDCCTvàDCCSvàonăm2007.Bướcnghiêncứutiếptheolàcầncóphácđồhướngdẫntậpphụchồichứcnăngtheodõisaumổđểđạtđượckếtquảphụchồichứckhớpgốitốtnhất.Mụctiêunghiêncứu:trìnhbàykếtquảphụchồichứcnăngkhớpgốisau2‐4nămphẫuthuậtnộisoitáitạohaidâychằngchéotrướcvààápdụngphácđồtậpphụchồichứcnăngkhớpgốisaumổtheo7giaiđoạn.Loạinghiêncứu:Tiềncứumôtảmộtsốcalâmsàng.MứcđộchứngcớIVPhương pháp nghiên cứu: Mẫu số gồm 52 bệnh nhân 41nam, 11 nữ theo thời gian từ 01/ 09/2008‐01/12/2012,thờigiantheodõitrungbình15tháng.TấtcảcáckhớpgốitrướcmổđềuđứtđộIIIcảhaiDCCTvàDCCS,đượcđánhgiátrướcvàsaumổtheo3thangđiểmkhớpgốilàLysholm,Tegner,vàIDCK,cònđượcđánhgiátheoXQuangđộngvàkhámlâmsàng.KỹthuậtnộisoitáitạocảhaiDCCTvàDCCSdùngmộtđườngmổ,táitạotheophươngphápmộtbótươngứngmộtđườnghầmđùivàmộtđườnghầmchày,sửdụnggânghéplàgâncơchânngỗngtựthântừhaichân.Bệnhnhântiếptụcđượchướngdẫntậpphụchồichứcnăngtheo7giaiđoạnkéodàitrong12thángsauđóđượctheodõiđánhgiákếtquảnghiêncứu.Kếtquả:.Kếtquảtậpphụchồichứcnăngtheo7giaiđoạntrong12thánggiúpphụchồitốtchứcnăngkhớpgốikhônglàmdãndâychằngtáitạo.Ngày1‐14nẹpgốiduỗi,hoànthiệncocơđẳngtrươngtứcơtứđâuvànhómcơchânngỗng,trượtbánhchè.Tuần2‐6tậpcogốiđạtđược0to60˚,điđượcbằnghainạngvàmangnẹpchịunhẹchânđau,tậphoạtđộngcơtứđầu.Tuần6‐8đổinẹpkhôngkhóagốitừ0‐90˚,tậpcơtứđầu,phụchồicảmgiácbảnthể,đạpxe,tâpbơi.Tuần8‐12tầmđộgốiđạt0‐115˚,đạtdầncảmgiácbảnthểvàtâmđôgốivềbìnhthườngsau12tuần.Tháng3‐4tậptăngcơchânngỗng,tăngcảmgiácbảnthểmộtchân,tâpchạynhẹ.Thángthứ4‐6tậpcơtứđâuvàchânngỗngcóđềkhángtậpchạycóthayđổitốcđộkiểmsoátđược.Tiếptụctăngsứccơ,tậplạinhẹmônthểthao.Kếtthúcđợttâpnếuhếtđau,sứccơgânbăng80%chânlành,khôngcònlỏnggối thì bắt đầu lại chơi thể thao. 51,9%(27 ca/52) tham gia lại môn thể thao như trước chấn thương;48,1%(25ca/52)chọnmônthểthaonhẹhơnKếtluận:LỏnggốinặngdođứtcảhaiDCCTvàDCCSđượcđiềutrịthànhcôngbằngphẫuthuậtnộisoi.Tậpluyệntheophácđồsaumổ12thánggiúpphụchồitốtchứcnăngkhớpgối,khônggâydãndâychằng.Tómlạikếtquảsauđiềutrị,biếnkhớpgốilỏngbấtthườngtrởthànhkhớpgốivữngcóchứcnăngbìnhthường.Từkhóa:Dâychằngchéotrước,dâychằngchéosau,nộisoi,phụchồikhớpgối.*Khoachidưới‐Bệnhviệnchấnthươngchỉnhhình,**KhoaCTCH‐BệnhviệnđakhoaTràVinhTácgiảliênlạc:TS.BSTrươngTríHữu,ĐT:0918591576,Email:huutritruong06@yahoo.com.vn136HộinghịKhoaHọcKỹthuậtTrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạchYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcABSTRACTKNEEREHABILITATIONAFTERARTHROSCOPICALLYASSISTEDCOMBINEDANTERIORANDPOSTERIORCRUCIATELIGAMENTRECONSTRUCTIONSTruongTriHuu,HuynhHuuNhan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:136‐144Introduction:TheACL(anteriorcruciateligament)andPCL(posteriorcruciateligament)arecriticaltothe stability of the knee. When these ligaments are injured, the knee is highly unstable during even minoractivities. In most cases of a torn ACL or PCL, surgery is necessary to reconstruction the damage. There isrelativelylittlewrittenaboutarthroscopicallyassistedcombinedACL/PCLreconstructionintheworld.However,Ourhospitalisanationaltraumatology‐orthopediccenterwherealargenumberoftraumapatientsandathletic‐injurypatientswithseveremultipleligamentinjuriesofthekneearetreated.WebegintooperatearthroscopicallyassistedcombinedACL/PCLreconstructionin2008.Inthe ...