PHƯƠNG PHÁP CHỌC HÚT TẾ BÀO TUYẾN GIÁP BẰNG KIM NHỎ

Bắt đầu từ giữa thế kỷ 16, nhưng mãi đến giữa thế kỷ 20 phương pháp chọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNACTG) mới thực sự được dùng phổ biến. Phương pháp này có chỉ định rộng rãi, chủ yếu cho những nhân lạnh đơn độc của TG và không có chống chỉ định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHƯƠNG PHÁP CHỌC HÚT TẾ BÀO TUYẾN GIÁP BẰNG KIM NHỎ PHƯƠNG PHÁP CHỌC HÚT TẾ BÀO TUYẾN GIÁP BẰNG KIM NHỎTÓM TẮTBắt đầu từ giữa thế kỷ 16, nhưng mãi đến giữa thế kỷ 20 phương pháp chọchút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNACTG) mới thực sự được dùng phổbiến. Phương pháp này có chỉ định rộng rãi, chủ yếu cho những nhân lạnhđơn độc của TG và không có chống chỉ định. Tai biến rất hiếm < 2%, sẽkhông xảy ra khi dùng kim nhỏ và người thực hiện đã quen kỹ thuật này.Ðây là một phương pháp có những ưu điểm sau:- S (simple): kỹ thuật đơngiản - A (Accuracy): độ nhạy cảm 83%, độ đặc hiệu 92%, độ chính xác95%, (-) giả 0, 3 - 6% < (-) giả của cắt lạnh, (+) giả: 0 - 2, 5% - F (fast):thực hiện nhanh có kết quả trong vòng vài phút. - E (economy): ít tốn kémso với một phẫu thuật sinh thiết không cần thiết mà kết quả GPB chưa chắcđã kết luận được tình trạng xâm nhập vỏ bao và mạch máu. Kết hợp 4 ưuđiểm trên, viết tắt: SAFE, cuối cùng đây là một phương pháp an toàn vìkhông gieo rắc tế bào bướu như khi sinh thiết, cũng như không gây dính saumổ. Và tuy FNA tuyến giáp tỏ ra hữu dụng trong chẩn đoán carcinôm tuyếngiáp không biệt hoá nhưng nhược điểm của nó là khó phân biệt được giữatân sinh nang lành và ác cũng như giữa phình giáp cục và tân sinh nang. Dùsao thì đây cũng là một xét nghiệm được đề nghị nên thực hiện đầu tiên chomột nhân lạnh đơn độc ở tuyến giáp.SUMMARYFINE NEEDLE ASPIRATION CYTOLOGY OF THYROID GLANDBui Thi Hong Khang, Au Nguyet Dieu, Huynh Ngoc Linh, Doan ThiPhuong Thao, Nguyen Vu Thien, Nguyen Van Thanh, Nguyen Sao Trung *Y hoc TP. Ho Chi Minh 1999 * Vol. 3 * No. 1: 17-24Begining from the middle of 16th century but until the middle of 20thcentury, FNA of the thyroid has really been widely common. Numerousindications and essentially no contraindications for the FNA cytology couldbe listed, but in essence for cold nodule solitary of the thyroid. Thecomplication of the FNA is only less than 2%, and it doesn t occur whenperformers are expert in this procedure and use fine needle (No.22).FNA offers the following advantages - abbreviated to SAFE: Simple: easyto perform. Accuracy: sensitivity = 83%. specificity = 92%. accuracy =95%. negative predictive value = 0, 3 - 6%. positive predictive value = 0 - 2,5 %. Fast: resutl in few minutes. Economy: the use of FNA may reduce thecost of diagnosis compared with unneccessary surgical biopsy whosepathologic result doesn t identify capsular and vascular invation.FNA cytology is a safe procedure because it doesn t implant tumor cellslike surgical biopsy as well as cause adhesive growth following excisionbiopsy. Athough FNA of the thyroid mass is useful in the diagnosis ofundifferentiated carcinoma of the thyroid, it cannot discreminate betweenbenign and malignant follicular neoplasm as well as nodular goiter andfollicular neoplasm. This procedure, however, should be performed first forsolitary nodular lesion of the thyroid.LỊCH SỬChọc hút tế bào tuyến giáp bằng kim nhỏ không phải là kỹ thuật mới.Vào năm 1554 ở chiến trường Cerisoles, một người lính trẻ gốc Thụy Sĩ cómột bướu giáp rất lớn đã bị đâm vào cổ bằngmột cây kim. May mắn thay, bướu giáp này là một nang lớn, nhờ vậy dịchđược dẫn lưu và người lính trẻ đã sống sót. Crotti(1) đã tính tai nạn này làmột báo cáo đầu tiên về phương pháp điều trị nang giáp bằng chọc hút.Tuy nhiên, dù xuất hiện sớm như vậy, chọc hút bằng kim vẫn chưa được sửdụng rộng rãi cho đến năm 1930, Martin và Ellis(7) đã báo cáo hai ca ung thưtuyến giáp bằng chọc hút với kim 18. Vào 1933, Stewart(12) đã đọc kết quảcho 45 phết tế bào tuyến giáp thực hiện bằng phương pháp chọc hút. Ôngnhận xét rằng chẩn đoán tế bào học tuyến giáp bằng chọc hút thì khó nhưnghữu dụng khi chẩn đoán những carcinom không biệt hoá của tuyến giáp,trong khi chẩn đoán phân biệt giữa carcinom tuyến giáp dạng nhú hoặc dạngnang với những thể tăng sản hoạt động của bệnh Grave thì không thể thựchiện được. Tương tự, chẩn đoán limphôm dễ nhầm lẫn với carcinom tế bàonhỏ của tuyến giáp.Ðến năm 1934, Martin và Ellis(8) đã chẩn đoán 17 trường hợp ung thư tuyếngiáp bằng phương pháp chọc hút.Và trong suốt những năm 1930-1951, 98 bệnh nhân có ung thư tuyến giápdạng nhú được phát hiện bằng phương pháp chọc hút tuyến giáp hoặc nhữngkhối u ở cổ tại bệnh viện Memorial, New York, nhưng vì âm tính giả lên đến26% nên phương pháp này lại bị gián đoạn một thời gian dài. Lúc này, Footevà Frazell(5) tin rằng chẩn đoán bằng cắt lạnh đáng tin cậy hơn FNA. Vàngười ta chỉ quan tâm đến sinh thiết bằng kim cắt còn FNA thì rơi vào quênlãng.Tuy nhiên, hầu như đồng thời với những báo cáo về FNA ở Mỹ, Scandinavicũng chú ý đến ứng dụng của FNA trên tuyến giáp. Sưderstrom(11) vào năm1952 đã thay kim 18 bằng kim 22 (0,6-0,7mm). Kỹ thuật này đã được chấpnhận một cách nồng nhiệt ở khắp Châu Âu và hàng loạt cá ...