PHƯƠNG PHÁP HỒI SỨC TIM-PHỔI

I/ CÁC DỤNG CỤ ĐỂ OXYGENATION VÀ THÔNG KHÍ1/ OXYLiệu pháp oxy phải được thực hiện càng nhanh càng tốt và với luu lượng cao để làm gia tăng vận chuyển oxy đến các mô và, đặc biệt là đến cơ tim và não bộ (nơi bệnh nhân suy hô hấp mãn tính nghiêm trọng, chỉ khi tình trạng huyết động ổn định mới lo ngại về nguy cơ carbonarcose !)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHƯƠNG PHÁP HỒI SỨC TIM-PHỔI HỒI SỨC TIM-PHỔI (REANIMATION CARDIORESPIRATOIRE) PHẦN IVKỸ THUẬT HỒI SỨC CAO CẤP (TECHNIQUES AVANCEES DE REANIMATION) Ta lấy lại các mẫu tự đầu và thêm vào hai mẫu tự sau đây : A = Airway (đư ờng khí) ; B = Breathing (hô hấp) ; C = Circulation (tu ần hoàn) ; D = Défibrillation (khử rung) ; E = Epinéphrine (adrénaline) I/ CÁC DỤNG CỤ ĐỂ OXYGENATION VÀ THÔNG KHÍ 1/ OXYLiệu pháp oxy phải được thực hiện càng nhanh càng tốt và với luu lượng caođể làm gia tăng vận chuyển oxy đến các mô và, đặc biệt là đến cơ tim và n ãobộ (nơi bệnh nhân suy hô hấp mãn tính nghiêm trọng, chỉ khi tình trạng huyết động ổn định mới lo ngại về nguy cơ carbonarcose !) 2 / CANUN GUEDELBằng cách ngăn cản sự trụt lưỡi về phía sau họng, canun Guedel có thể làm dễ sự đi qua các đường hô hấp trên của không khí. Người ta sử dụng canun Guedel chủ yếu n ơi bệnh nhân hôn m ê thông khí tự nhiên.Sự hiện diện của các cỡ canun khác nhau làm cho việc sử dụng nơi trẻ sơ sinhcó th ể thuc hiện được. Kích thước của canun có thể được ước tính bằng khoảng cách giữa khóe môi và thùy tai. Canun được đưa vào trong miệng với mặt cong được hướng lên trên. Khi mỏcủa nó tiếp xúc với phần sau của vòm miệng, hãy th ực hiện một vòng quay 180 độ để ấn canun vào hoàn toàn. 3 / MẶT NẠ VÀ QUẢ BÓNG (MASQUE ET BALLON) Mặt nạ mặt (masque facial) phải chắc chắn, nếu có thể trong suốt và, nh ất làđ ảm bảo áp sát vào mặt. Một quả bóng (ballon) đư ợc thích ứng vào ngay khi có thể và được nối với một nguồn oxy. Quả bóng phải được trang bị bởi mộtréservoir à oxygène, phải đư ợc thổi phồng một phần trong suốt trong thời gian hồi sức. 4/ MẶT NẠ THANH QUẢN (MASQUE LARYNGE) Mặt nạ thanh quản được cấu tạo bởi một ống (tube), được nối với một miếngm ềm (pièce molle) lớn. Mặt nạ thanh quản được đặt, m à không nhìn thấy, vào trong hạ hầu, cho đến khi người ta cảm thấy một sức cản. Sự thổi phồng quả bóng làm tắc thanh quản. Hệ thống này làm giảm những nguy cơ căng dạ dày và hít d ịch dạ d ày. 5 / COMBITUBEỐng này được đưa vào một cách mù quáng và gồm có hai loại lỗ (orifice) : một lỗ xa (orifice distal) lớn, được trang bị bởi một quả bóng nhỏ (ballonnet), cóchức năng như một ống nội khí quản (tube endotrachéal), khi Combitude đư ợc đưa vào khí quản. Trái lại, nếu đầu xa được đưa vào trong thực quản (tìnhhuống thường xảy ra hơn ), qu ả bóng nhỏ này sẽ được dùng để cố định ống nộikhí qu ản, m à một đầu gần (orifice proximal), đối diện với khí quản, được trang bị bởi các lỗ cho phép sự thông khí. Do đó tùy theo vị trí của nó, ta thông khí ho ặc qua một ống này, hoặc bằng ống kia.Resized to 57% (was 799 x 598) - Click image toenlarge6/ NỘI THÔNG KHÍ QUẢN VÀ MỞ KHÍ QUẢN.Trừ những trường hợp hiếm hoi phải khai thông đường hô hấp trên, nội thôngkhí quản không phải là một cấp cứu tuyệt đối bởi vì sự thông khí nhân tạo cóthể được thực hiện một cách thích đáng bằng miệng-miệng (bouche-à-bouche)hay bằng một quả bóng và một mặt nạ.Vả lại, nội thông khí quản không được thực hiện nếu bệnh nhân đã không đượcthông khí hay cho oxy trước bằng quả bóng. Nội thông khí quản trước hếtnhằm để tránh sự căng trướng bụng do thổi khí vào trong d ạ dày cũng nh ư đểphòng ngừa sự hít phải chất dịch dạ d ày. Vấn đề chủ yếu là sự gián đoạn tạmthời của hồi sức tim -hô hấp trong lúc nội thông khí quản. Chính vì thế, nếubệnh nhân không được nội thông khí quản sau 30 giây, th ì ph ải ngưng mọi toantính và tạm thời tiếp tục trở lại sự thông khí nhân tạo bằng mặt nạ.Mở khí quản (trachéotomie) có thể cần thiết trong trường hợp chấn thương mặttrầm trọng hay trong trường hợp tắc các đường hô hấp trên.Vị trí thích đáng của ống nội thông khí quản phải được xác nhận bằng thínhchẩn phổi và có th ể được đảm bảo bằng cách đo PC02 vào cuối thời kỳ thở vào(capnométrie).7/ THÔNG KHÍ CƠ HỌC.Nếu số các thầy thuốc hồi sức (réanimateur) đầy đủ (điều n ày thường là trườnghợp bên cạnh một máy hô hấp...), th ì có vẻ tốt hơn là đừng sử dụng các máythở trong khi làm hồi sức tim-hô h ấp để tránh những vấn đề giao thoa giữa xoabóp tim và thông khí nhân tạo.II/ DỤNG CỤ XOA BÓP TIM (MATERIEL DE MASSAGECARDIAQUE).1/ ÉP/GIẢM ÉP TÍCH CỰC (COMPRESSION/DECOMPRESSIONACTIVE).Ta có thể nhờ đến một hệ thống hút (tương tự với các ventouse được sử dụngđể tháo cống !) cho phép đè ép (compression) và giảm đè ép (décompression)lồng ngực. Kỹ thuật này có th ể làm gia tăng tỷ lệ sinh tồn, chừng n ào mà nh ữngngười sử dụng quen v ...