Phương pháp Tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫu

Nếu như trước đây, nhiều tổn thương vùng hàm mặt khó điều trị bảo tồn khi phải phẫu thuật thì hiện nay, với những tiến bộ trong vi phẫu đã mang lại chất lượng điều trị mới. Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba đã ứng dụng thành công tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫu cho nhiều trường hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phương pháp Tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫu Tái tạo xương hàm mặtbằng vi phẫuNếu như trước đây, nhiều tổn thương vùng hàm mặt khóđiều trị bảo tồn khi phải phẫu thuật thì hiện nay, với nhữngtiến bộ trong vi phẫu đã mang lại chất lượng điều trị mới.Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba đã ứng dụng thành công tái tạoxương hàm mặt bằng vi phẫu cho nhiều trường hợp.Tin vui cho những người u nang xương hàmCách đây hơn 1 năm, anh Nguyễn Minh Tuấn, 22 tuổi (Liên Mạc,Từ Liêm, Hà Nội) thấy ở hàm dưới bên phải của mình tự nhiên cócái gì đó hơi nhô nhô lên, ấn vào thấy đau buốt. Anh nghĩ chắcmình bị viêm chân răng nên đến khám tại một phòng khám nhakhoa nhưng không phát hiện ra bệnh. Sau đó được mọi ngườimách, anh đã ra Bệnh viện Việt Nam - Cuba Hà Nội khám, chụpvà phát hiện bị u nang xương hàm. Khi đó vì muốn bảo tồn hàmmặt nên anh quyết định chỉ phẫu thuật nạo vét khối u và đặt nẹpđể bảo vệ xương. Nhưng thời gian gần đây, anh lại thấy đau ởvùng hàm dưới, lần này anh đã được các bác sĩ ở đây tư vấn vàtiến hành mổ cắt bỏ, tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫu và cấyghép implant tức thì.BSCKI. Nguyễn Thanh Thái, Trưởng khoa Răng hàm mặt, trưởngkíp mổ cho biết, việc áp dụng kỹ thuật mới này giúp người bệnhđỡ được nhiều chi phí và thời gian. Nếu như trước đây, để cóđược xương hàm mới có răng đảm bảo chức năng thẩm mỹ,chức năng nhai, nói... người bệnh phải trải qua 3 cuộc phẫuthuật. Lần thứ nhất mổ để cắt bỏ khối xương hàm bệnh. Sau đólấy vạt xương tự do (thường là một đoạn xương mác ở chân) cấyghép vào xương hàm mặt bị khuyết để tái tạo một xương hàmmặt mới. Cuộc mổ thứ 3 là cấy ghép implant làm trụ lắp răng giả.Mỗi cuộc mổ đòi hỏi phải cách nhau tối thiểu 6 tháng. Khôngnhững mất nhiều thời gian mà bệnh nhân còn phải chịu nhiều lầnmổ, chi phí cũng vì thế tăng lên. Với phương pháp mới này,người bệnh chỉ phải trải qua 1 cuộc mổ, chi phí cho cuộc mổ hiệnkhoảng từ 20 - 30 triệu đồng. Chi phí này đã được giảm tới 70%giá thành thực của ca phẫu thuật bởi bệnh viện nhận được nhiềuhỗ trợ và tài trợ từ Chính phủ và các tổ chức quốc tếNhiều tiến bộ trong vi phẫu hàm mặt Điểm mới ở kỹ thuật này là không chỉ cắt một đoạn xương mác ở chân, cùng lúc cắt bỏ xương hàm bệnh, cácTạo hình xương hàm bác sĩ ghép đoạn xương cùng mạchdưới. máu và dây thần kinh lên vị trí xươnghàm mặt đã bị cắt bỏ bằng kỹ thuật vi phẫu. Đồng thời, trong thờigian lấy đoạn xương mác ra, các bác sĩ phải thao tác luôn cả cấyghép implant để làm trụ cho việc đặt răng giả sau này. Theo BS.Thái, để làm được như vậy đòi hỏi các bác sĩ tham gia ca phẫuthuật phải hết sức nhanh, thành thạo, chính xác, kết hợp các thaotác nhuần nhuyễn, các kíp phối hợp ăn ý, nhịp nhàng vì thời giancủa toàn bộ ca mổ là 9 - 10 giờ nhưng thời gian để tiến hành cắtbỏ xương hàm bệnh, cắt đoạn xương mác ở chân, cấy ghépimplant vào đoạn xương mác, rồi cấy ghép đoạn xương mác đãđược cắm implant này vào xương hàm mặt chỉ vỏn vẹn 2 giờ.Nếu lâu hơn, các mạch máu sẽ chết. Tất cả mọi thao tác đều phảithực hiện trên kính hiển vi mà các mạch máu nuôi tế bào lại vôcùng nhỏ bé, mắt thường khó nhìn thấy được, đường đi củamạch máu và dây thần kinh lại rất phức tạp, vì vậy đòi hỏi sựkhéo léo, tỉ mỉ, nhanh nhạy và độ chính xác cao của các phẫuthuật viên.Để thực hiện một ca phẫu thuật như vậy đòi hỏi phải có 2 kíp mổcùng thao tác một lúc với 9 bác sĩ tham gia, 2 bác sĩ gây mê cùngnhiều kỹ thuật viên và y tá. Một kíp cắt bỏ đoạn xương hàm bệnhđi. Trong khi đó kíp kia đồng thời cắt một đoạn xương mác ởchân tái tạo lại thành xương hàm mặt và cấy ghép implant. Rồichuyển cho kíp 1 để lắp nối. Trước khi tiến hành phẫu thuật, cácbác sĩ phải có 1 - 2 tuần chuẩn bị. Khâu này cũng quan trọng nhưcuộc mổ chính thức, bởi có chuẩn bị tốt, đo hình, đo dạng, định vịvà tiến hành mọi khâu chính xác thì cuộc mổ mới thành công.Từ nhiều tháng nay, chiều nào các bác sĩ trong khoa cũng họchỏi và thảo luận để thực hiện kỹ thuật mới này. Tất cả máy móc,thiết bị phục vụ cho cuộc phẫu thuật đều đạt tiêu chuẩn quốc tế,từ những dụng cụ nhỏ như bộ dụng cụ vi phẫu, bộ khoan đếnkính hiển vi phẫu thuật, máy chụp CT vùng hàm mặt 3 chiều, máygây mê hồi sức, máy siêu âm dò mạch doppler...Các bác sĩ cũng khuyến cáo, tất cả những bệnh nhân có dấu hiệubất thường vùng hàm mặt cần đi khám tại các cơ sở chuyên khoađể phát hiện và điều trị bệnh sớm. Mặc dù tiến bộ trong điều trịngày càng cải thiện nhưng càng phát hiện sớm thì chất lượngđiều trị sẽ đạt hiệu quả cao hơn. ...