Quản lý một số vấn đề trong y tế: Phần 2

Tiếp nội dung phần 1, Cuốn sách "Một số vấn đề về quản lý trong y tế" phần 2 gồm các nội dung chính sau: Sử dụng bằng chứng để xác định vấn đề sức khỏe và phân tích nguyên nhân của vấn đề sức khỏe; Sử dụng bằng chứng đế xác định mục tiêu trong lập kế hoạch và quản lý; Sử dụng bằng chúng trong lập kế hoạch y tế. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quản lý một số vấn đề trong y tế: Phần 2 s ử DỤNG BẰNG CHỨNG ĐẺ XÁC ĐỊNH VÁN ĐÈ sửc KHỎE VÀ PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN CỦA VÁN ĐẺ KHỎE sức1. Khái niệm vấn đề sức khoẻ, ván đề sức khỏe iru tiên và phảntích vân đề sức khoẻ1. 7. Vấn đề sức khoẻ Vấn đề sức khòe được hiểu là vấn đề tồn tại cùa sức khoẻ cộngđồng có nghĩa là tình trạng bệnh, tật, thiếu hụt về thể lực, dinh dưỡng,nhũng tồn tại về vệ sinh môi trường hoặc những tồn tại trong cung cấpcác dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của ngành y tế cũng như toàn xã hội.1.2. Khái niệm vấn đề sức khỏe ưu tiên Các vấn đề sức khỏe trong cộng đồng không thể giải quyết nhưnhau, tức không thể phân phối nguồn lực đều như nhau cho chúng(trong đó có cả yếu tố thời gian) trong khi nguồn lực của mọi cộngđồng đều rất hạn chế. Vì vậy cần lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên.1.3. Lý do lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên Xác định vấn đề sức khoẻ là tìm ra được những vấn đề sức khoẻtrong một cộng đồng cụ thể. Khái niệm xác định vấn đề sức khoẻ cộngđồng được mờ rộng cả việc xác định những nguyên nhân, nhím;* giảipháp can thiệp một cách khoa học, thích hợp cho từng vấn đề sứckhoẻ cộng đồng cụ thể. Tuỳ theo mục đích can thiệp mà người ta chúý nhiều hơn đến xác định vấn đề sức khoẻ cộng đồng theo cách hiểuthứ nhất và thứ hai. Tuy nhiên, trong khi xác định vấn đề sức khoẻ cùamột cộng đồng khó tách riêng biệt vấn đề sức khoẻ theo cách hiểu nàovì ừong một vấn đề sức khoẻ cộng đồng được đưa ra để can thiệp baogồm cả giải quyết những tồn tại và những yếu tố nâng cao tìn h độ sứckhoẻ cùa cộng đồng đó. 147 Trước đây, nhất là trong thời kỳ bao cấp, song song với cách quảnlý theo phương thức chiđạo từ trên xuống (nhất nhất là mọi hoạt độngy tế đều thực hiện theo chi tiêu kế hoạch được giao) việc xác địnhvấn đề sức khoẻ cùa một cộng đồng là từ những chi tiêu được đưa từBộ Y tế xuống Sở Y tế rồi xuống Phòng y tế và cuối cùng là xuốngTrạm y tế xã thực hiện chi tiêu của phòng y tế huyện. Cả một dâychuyền Thực hiện chi tiêu kế hoạch” tạo ra tâm lý thụ động, làm vìcấp ữên nhiều hơn cho chính cộng đồng của mình. Với cách giải quyết các vấn đề sức khoẻ cộng đồng do từ trên đưaxuống đã dẫn đến những vấn đề sức khoẻ không xác thực với các cộngđồng; việc gài quyết các vấn đề sức khoẻ thụ động, không khoa học,không thích hợp, các cơ sờ y tế tuyến dưới ít khi nghĩ tới việc cần phảixác định xem mình cần làm gì để giải quyết những vấn đề tồn tại màcộng đồng cuả mình yêu cầu v.v... . Đặc biệt trong mỗi cộng đồng córất nhiều vấn đề sức khoẻ phải giải quyết. Do nguồn lực có hạn nênkhông một cộng đồng nào có đủ khả năng để giải quyết cùng một lúctất cả cá vấn đề sức khỏe. Do đó người quản lý phải cân nhắc, sắp xếpcác vấn đề tồn tại theo thứ tự ưu tiên giải quyết nếu không xác địnhđược vấn đề sức khoẻ thực sự cần thiết phải can thiệp và có khả nănggiải quyết cũng như khả năng duy trì kết quả, thì sẽ có các quyết địnhsai lầm lãng phí nguồn lực và thời gian.1.4. Phăn tích vấn đề sức khoẻ Phân tích vấn đề sức khoẻ là sử dụng những thông tin đủ, có giá trịtừ cộng đồng và các nguồn thông tin khác; sử dụng những phươngpháp khoa học khác nhau để phân tích nhàm xác định những vấn đềtồn tại, vấn đề sức khoẻ, những vấn đề sức khoẻ uru tiên trong cộngđồng, đồng thời phân tích những yếu tố, nhũng nguyên nhân dẫn đếnvấn đề sức khoẻ đó. Phân tích vấn đề sức khoẻ cộng đồng còn được đềcập đến cả phân tích khả năng của các quyết định can thiệp đúng vàhiệu quả cho các vấn đề sức khoè đã được xác định.148 Mục đích cùa phân tích vấn đê sức khoẻ: T rjng giải quyết các van đề sức khoé cộng đồng, không có mộtnước nào có đù nguồn lực để giải quyết một lúc tất cả các vấn đề,ngay cả đối với các nước phát triển. Trong hoàn cảnh nguồn lựckhông bao giờ đù mà yêu cầu về chăm cóc sức khoè lại cao. Làm thếnào để giải quyết mâu thuẫn này? Người quản lý phải cân nhắc việcđầu tư vào đâu, đầu tư vào khâu nào cồ hiệu quả nhất. Để giải quyếtviệc đâu tư vào đâu, để giải quyễt vấn đề có hiệu quả trước hết chúngta phải biết được nguồn goc của vấn đề sức khoẻ là ở đâu: do môitrường hay tỆD auán; hoặc do các yếu tố khác? Mục đích cùa phan tíchvấn đề sức khoẻ là đề giải quyết một cách có hiệu quả các vấn đề sứckhoẻ đó. Cụ thể khi phân tích vấn đề sức khoẻ chúng ta cần phải làmcác việc sau đây: - Xác định được các vấn đề sức khoè và vấn đề sức khoẻ ưu tiêntrong cộng đồng. - Phân tích các ng.ryên nhân dẫn đến tình trạng sức khoẻ đó, VÁCđịnh các nguyên nhân chính, các yểu tố góp phần dẫn đến vấn đề sứckhoẻ trên. - Phản tích các giải pháp các quyết định can thiệp cũng nhy khảnăng về nguồn lực. - Phân tích, theo dõi, đánh giá chương trình can thiệp.2. Các phương pháp xác định vấn đề sức khoẻ2.1. Kỹ thuật Delphi Một nhóm người đuợc coi là hiểu biết về vấn đề liên quan ngồicùng nhau bàn b ...