Rau bong non – Tai biến nguy hiểm

–Rau bong non là một cấp cứu sản khoa thường xảy ra ở ba tháng cuối của thời kỳ thai kỳ với diễn biến đột ngột, nhanh chóng có thể đe doạ tính mạng của mẹ và thai nhi do tình trạng choáng mất máu, biến chứng rối loạn đông máu hay vô niệu. Cần phải chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời mới có thể cứu sống mẹ và thai. Rau bong non là trường hợp rau bám đúng vị trí nhưng bị bong sớm trước khi thai nhi được sổ ra ngoài, do có sự hình thành...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rau bong non – Tai biến nguy hiểm Rau bong non – Tai biến nguy hiểm–Rau bong non là một cấp cứu sản khoa thường xảy ra ở ba tháng cuối củathời kỳ thai kỳ với diễn biến đột ngột, nhanh chóng có thể đe doạ tính mạngcủa mẹ và thai nhi do tình trạng choáng mất máu, biến chứng rối loạn đôngmáu hay vô niệu. Cần phải chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời mới có thể cứusống mẹ và thai.Rau bong non là trường hợp rau bám đúng vị trí nhưng b ị bong sớm trước khithai nhi được sổ ra ngoài, do có sự hình thành khối huyết tụ sau rau, khốihuyết tụ lớn dần làm bong bánh rau ra khỏi thành tử cung cắt đứt sự nuôidưỡng giữa mẹ và thai nhiN hững nguy cơ gây bong rau nonRau bong non hay gặp trong những trường hợp sau: ở những người đẻ con rạ,lớn tuổi (80%); Huyết áp cao, nhiễm độc thai nghén (khi có thai mới bị tănghuyết áp, trước đó chưa bao giờ bị); Do chấn thương trực tiếp vào bụng: (dotai nạn giao thông, bị ngã xe, hoặc tai nạn sinh hoạt …); Do kim đâm vào lárau khi chọc dò ối không đúng chỗ gây chảy máu tạo thành khối máu tụ saurau làm rau bong; Do thủ thuật ngoại xoay thai không đúng kỹ thuật làm kéodây rốn gây rau bong non…N goài ra, những thai phụ không được khám thai định kỳ để phát hiện sớmnguy cơ nhiễm độc thai nghén, những người có chế độ ăn uống kém, sống ởnơi có điều kiện thấp thì khả năng bị càng cao. Đó là lý do vì sao nhữngngười lao động nặng nhọc, quá sức, những phụ nữ sống ở vùng sâu, vùng xa,vùng khó khăn lại có nguy cơ bị rau bong non cao hơn thành thị.Triệu chứng rau bong nonTriệu chứng cơ năng.- Đ au: Đau vùng bụng dưới xuất hiện một cách đột ngột, bắt đầu từ tử cungđau xiên ra sau lưng và lan xuống đùi sau đó lan khắp cả bụng. Cơn đau cótính chất liên tục kéo dài. Khi tử cung cứng như gỗ bệnh nhân đau lăn lộn vậtvã hốt hoảng có dấu hiệu choáng ngày càng nặng, mạch nhanh huyết áp tụt,nặng có thể kèm theo hội chứng tiền sản giật- X uất huyết: Xuất huyết âm đạo có thể có hoặc không có do máu đọng lạitrong tử cung mà không chảy ra ngoài. Tính chất máu chảy ra là máu đỏ sậmloãng không đông.Triệu chứng toàn thân:Tình trạng vật vã kích thích do thiếu máu, người mệt lả ngất xỉu; Choáng xảyra nhanh chóng mặc dù có thể thấy máu ra âm đạo ít. Có thể có hội chứng tiềnsản giật đi kèm, lúc đầu huyết áp hơi tăng về sau giảm, mạch chậm, chân taylạnh vã mồ hôi da niêm mạc nhợt nhạt… Bệnh nhân choáng không đi đôi vớisố lượng máu mất ra ngoài âm đạo.Triệu chứng thực thể:Tử cung co cứng là triệu chứng quan trọng nhất. Tử cung co cứng một cáchbất thường, trương lực cơ b ản của tử cung cũng cao hơn bình thường, trongnhững thể nặng tử cung cứng như gỗ; Bề cao tử cung ngày càng tăng, khốimáu tụ càng lớn làm tử cung càng tăng lên; Sờ nắn phần thai qua thành bụngkhó khăn do tử cung co cứng; Nghe tim thai thay đổi nhanh chóng hoặckhông nghe được trong những thể nặng. Những thể nhẹ cũng có thể ngheđược nhưng khó khăn, thường diễn biến đến suy thai rất nhanh chóng; Khámâm đạo cổ tử cung siết cứng như vòng nhẫn, ối căng phồng, bấm ối thấy nướcối lẫn máu đỏ.Tiến triển nhanh và nhiều biến chứngTrong những thể nặng mặc dù đã được xử trí nhưng tính mạng bệnh nhân vẫnbị đe doạ nhiều vì các biến chứng choáng chảy máu, vô niệu…Thông thường sau khi rau bong chuyển dạ sẽ bắt đầu khởi phát. Chuyển dạthường diễn ra rất nhanh. Ở thể nhẹ bấm ối thể tích giảm làm tử cung co bópđược, cổ tử cung mở nhanh thai sổ ra ngay, rau và máu cục ra theo, nhưng tửcung có thể đờ và máu chảy nhiều; Có thể chuyển từ thể nhẹ sang thể nặngtrong chốc lát. Nếu không xử lý kịp thời sẽ đưa đến những biến chứng sau:C hoáng mất máu:V ừa là triệu chứng vừa là chẩn đoán. Choáng xảy ra nhanh nhất là sau khithai và rau ra. Điều cần lưu ý là lượng máu ứ lại trong lòng tử cung có thể rấtnhiều so với lượng máu chảy ra ngoài âm đạo.Rối loạn đông máu: Do thiếu sinh sợi huyết, phát hiện sau khi sổ rau thấymáu loãng vẫn tiếp tục chảy ra ngoài âm đạo. Biến chứng này càng nặng nếudiễn biến rau bong non càng kéo dài vì vậy cần phải phát hiện sớm để có ngayhướng xử trí.Vô niệu: Cần theo dõi những giờ đầu và những ngày tiếp theo sau để pháthiện những biến chứng này. Biểu hiện bệnh nhân đái ít, đau vùng hông, urêhuyết tăng cao nhưng urê niệu giảm. Vô niệu phần lớn là do tình trạng choángtụt huyết áp, chảy máu nhiều. Một số khác do hoại tử không hồi phục của lớpvỏ thận tiên lượng nặng có thể dẫn đến tử vongN goài ra rau bong non có thể để lại các di chứng khác hết sức nguy hiểm như:suy gan thận cấp, suy tuyến thượng thận, cao huyết áp…Phòng bệnhĐ ể tránh xảy ra hiện tượng rau bong non gây nguy hiểm cho cả mẹ và con,người phụ nữ khi mang thai cần chú ý khoảng cách giữa 2 lần sinh không nênkéo dài quá 7 năm; Khi có thai phải đ ược chăm sóc và nghỉ ngơi hợp lý; N ênđăng ký khám thai đ ịnh kỳ tại một cơ sở y tế uy tín ngay sau khi có thai đểđược bác sĩ tư vấn và quản lý thời kỳ thai nghén; Bổ sung axit folic trước vàngay sau khi mang ...