Rối loạn Lipid máu và bệnh tim mạch – Phần 3

Chi tiết về xét nghiệm Apolipoprotein là những thành phần protein trong phức hợp lipoproteincó chức năng vận chuyển lipid trong hệ thống tuần hoàn. Hầu hết các lipoprotein có cấu tạo giàu cholesterol hay triglycerid . Lipoprotein tỷ trọng cao (HDL hay cholesterol tốt) bình thường chưa liên kết với lipid. HDL tới các mô, thu thập cholesterol dư thừa rồi vận chuyển về gan. Tại gan, chelesterol được tái sử dụng hoặc bài tiết vào mật. Đó là cách duy nhất mà cơ thể sử ụng để loại bỏ cholesterol thừa. Chính vì nguyên nhân đó, HDL...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rối loạn Lipid máu và bệnh tim mạch – Phần 3 Rối loạn Lipid máu và bệnh tim mạch – Phần 3Chi tiết về xét nghiệmApolipoprotein là những thành phần protein trong phức hợp lipoproteincóchức năng vận chuyển lipid trong hệ thống tuần hoàn. Hầu hết cáclipoprotein có cấu tạo giàu cholesterol hay triglycerid . Lipoprotein tỷ trọngcao (HDL hay cholesterol tốt) bình thường chưa liên kết với lipid. HDL tớicác mô, thu thập cholesterol dư thừa rồi vận chuyển về gan. Tại gan,chelesterol được tái sử dụng hoặc bài tiết vào mật. Đó là cách duy nhất màcơ thể sử ụng để loại bỏ cholesterol thừa. Chính vì nguyên nhân đó, HDL cókhả năng bảo vệ thành mạch khỏi nguy cơ xơ vữa mang lại bởi cholesterol.Nếu coi HDL là chất vận chuyển cholesterol, thì Apolipoprotein A được coilà chất dẫn đường cho HDL. . Nó kích hoạt các enzym nhằm chuyểncholesterol từ các mô vào HDL, đồng thời giúp các thụ thể tại gan nhận raHDL cho quá trình xử lý cholesterol về sau. Có hai dạng apolipoprotein Abao gồm Apo AI và Apo A-II. Apo I tồn tại nhiều hơn Apo A-II (khoảng 3-1). Nồng độ của Apo AI có thể được đo trực tiếp đồng thời có xu hướng tănglên và giảm xuống cùng với mức HDL. Một số chuyên gia cho rằng Apo AIcó thể là một chỉ báo tốt hơn về rủi ro xơ vữa hơn so với các test HDL thôngthường.Sự thiếu hụt Apo AI xuất hiện tương quan với một nguy cơ phát triển bệnhmạch vành (CAD) và bệnh mạch máu ngoại vi.Apo AI có thể được chỉ định như là một phần của một lipid profle để giúpxác định nguy cơ phát triển CAD. Nó đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhânlịch sử gia đình mắc bệnh tim và / hoặc rối loạn lipid. Apo I cũng có thểđược chỉ định để chẩn đoán những rối loạn khác trong cơ thể dẫn đến thiếuhụt Apo AI, hay để theo dõi hiệu quả tiến trình thay đổi lối sống và cáchđiều trị rối loạn lipid của bệnh nhân.Apo AI có thể được chỉ định cùng với Apo B-100 (Apo B) khi bác s ĩ muốnkiểm tra tỷ lệ Apo A / B (đôi khi được sử dụng như là một chỉ báo nguy cơCAD, về cơ bản cho thấy tỷ lệ cholesterol tốt/ xấu ).Bác sĩ có thể chỉ định test Apo AI, cùng với các xét nghiệm khác, khi bệnhnhân đang trải qua quá trình điều trị hạ lipid hoặc thay đổi lối sống (như chếđộ ăn uống giảm chất béo và gia tăng tập thể dục thường xuyên), để giám sáthiệu quả của các thay đổi này.Apo A-I thay đổi trong các trường hợp sau:Tăng• Suy thận mãn• Dùng thuốc gây nghiên như: carbamazepin, estrogen, ethanol, lovastatin,niacin, thuốc tránh thai, phenobarbital, pravastatin và simvastatin• chứng rối loạn di truyềnhypoalphalipoproteinemia (hiếm gặp)• Hút thuốc• Đái tháo đường chưa kiểm soát• Sử dụng statinGiảm• Chứng rối loạn dihyperalphalipoproteinemia (hiếm gặp)• Dùng các thuốc gây nghiên như: androgens, chẹnbeta, thuốc lợi tiểu, và progestins (tổng hợpprogesterone)• Tập thể dục• Mang thai• Sụt cânDo phụ nữ có xu hướng có HDL cao hơn, họ cũng có nồng độ của Apo AIcao hơn so với nam giới.Mặc dù Apo-I là một xét nghiệm rất hữa ích, nhưng nó vẫn không thể thaythế các test xét nghiệm lipid thường quy khác để giúp chẩn đoán bệnh rốiloạn lipid. Apo-I thường được sử dụng như một giá trị tham chiếu trong quátrình điều trị bệnh* Câu hỏi thường gặp1. Tôi có thể làm gì để nâng cao Apo -I?Thường xuyên tập thể dục là một trong những cách tốt nhất để tăng HDL vàApo AI. Bằng cách giảm các chất béo trong chế độ ăn uống của bạn, việcduy trì một trọng lượng khỏe mạnh, và tập thể dục, bạn có thể giúp giảmnguy cơ phát triển bệnh tim6. Apo BGiá trị của xét nghiệm: Để giúp đánh giá nguy cơ phát triển bệnh xơ vữađộng mạch timKhi nào cần xét nghiệm: Khi bạn có lịch sử gia đình mắc bệnh tim và / hoặcrối loạn lipid và bác sĩ đang cố gắng xác định nguy cơ mắc bệnh tim mạch;đôi khi để giám sát điều trị lipid hoặc để giúp chẩn đoán nguyên nhân thiếuhụt Apo B .Chi tiết về xét nghiệmApo B-100 là một protein thiết yếu đối với các phức hợp lipoprotein tỷ trọngrất thấp (VLDL) và lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL). Apolipoprotein B giúplàm nên cấu trúc phức hợp và đóng vai trò chỉ dẫn để vận chuyển các lipidthân nước (như cholesterol và triglycerides) vào tế bào. Apo B được nhậnbiết bởi thụ thể tìm thấy trên bề mặt của nhiều tế bào. Những thụ thể nàythúc đẩy sự hấp thu cholesterol vào các tế bào.Thực tế, có hai dạng Apolipoprotein B: Apo B-100 và Apo B-48. Apo B-48được tạo ra trong ruột. Nó là một phần cấu trúc của chylomicrons, mộtlipoprotein lớn chịu trách nhiệm cho việc vận chuyển ban đầu của lipid đếngan. Trong gan, cơ thể tái cấu trúc các lipid và kết hợp chúng với Apo B-100(sản xuất trong gan) để tạo thành lipoprotein VLDL giàu triglycerid. Trongmáu, một loại enzyme gọi là lipoprotein lipase (LPL) loại bỏ triglycerid từVLDL để tạo lipoprotein tỷ trọng trung gian (IDL), rồi lipoprotein tỷ trọngthấp (LDL) . Mỗi hạt VLDL chứa một phân tử của Apo B-100, được giữ lạitrong khi VLDL thu nhỏ để trở thành LDL giàu cholesterol h ...