SIÊU ÂM KHỚP HÁNG

*Bệnh lý khớp háng tùy theo tuổi: -Sơ sinh, nhũ nhi: Trật khớp háng Viêm khớp -3-8 tuổi: .Viêm bao hoạt dịch .Viêm xương sụn -8-15 tuổi:. Trượt đầu xương, ly giải đầu xương và u xương*BL khác: cốt tủy viêm, chấn thương, loạn dưỡng hay u
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SIÊU ÂM KHỚP HÁNGSIÊU ÂM KHỚP HÁNG BS NGUYỄN HỮU CHÍKHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNG I GIỚI THIỆU*Bệnh lý khớp háng tùy theo tuổi: -Sơ sinh, nhũ nhi: Trật khớp háng Viêm khớp -3-8 tuổi: .Viêm bao hoạt dịch .Viêm xương sụn -8-15 tuổi:. Trượt đầu xương, ly giải đầu xương và u xương*BL khác: cốt tủy viêm, chấn thương, loạn dưỡng hay u GIỚI THIỆU*Trật khớp háng bẩm sinh Loạn sãn khớp háng trong quá trình phát triển *Chẩn đoán sớm *Khớp háng trẻ sơ sinh: Bản chất là sụn  Siêu âm  R.Graf, A.Bocquet, H.Gomes TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH*Tần suất : -Pháp: 0,3-2% -Rosendahl.k :3,4% -Aùo: 6,57% -Medic: 10,29% *Dịch tễ: -Gái/trai: 5/1 -Trái>phải. -Một bên>2 bên KHỚP HÁNG CÓ NGUY CƠ (A.Dimeglio)1.Tiền căn gia đình 10.Chậm tăng trưởng2.Ngôi thai trong tử cung3.Sinh mổ 11.Mẹ CHA4.Thiểu ối 12.Bất thường tư thế5.Con gái 13.Bất thường TLC6.Con so+sinh đôi 14.Hạn chế giạng7.Con nặng ký 15.Các dị tật khác:8.Chân khoèo9.Vẹo cổ TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH*Lâm sàng: . Khám LS -> tầm soát TKH tốt nhất . Mất cân xứng, hạn chế giạng, “Clic” . Kỹ thuật Barlow - Ortolani*Chẩn đoán hình ảnh: . Siêu âm . Xquang, MRI,*Chỉ định siêu âm:  Có biểu hiện lâm sàng  Khớp háng có nguy cơ*Thời điểm lý tưởng: Tuần thứ 3-4 KỸ THUẬT1.Bệnh nhân: .Đặt trẻ nằm ngữa, giử cố định .Cho bé bú .Đùi gấp, khép nhẹ2.Đầu dò linear 7,5MHz .Đặt ngay mấu chuyển lớn .Mặt cắt coronal TIÊU CHUẨN KỸ THUẬT-Cánh chậu thẳng-Xương mu-LabrumKHẢO SÁT HÌNH THÁI : Phương pháp Graf: α β 1.Phương pháp Graf: đo góc α β* Kết quả: . α ≥ 600 : Bình thường . α :50- 600 3th:loạn sãn nhẹ . α < 500 : trật khớp háng 2. Phương Pháp Terjesen*Đánh giá độ bao phủ chỏm xương đùi: N ≥ 50% -Ngay sau sinh: . 30% : Bán trật . 10-20%: Trật khớp háng -1-3 tháng: . 2.LOẠN SẢN KHỚP HÁNGLS: -Khớp háng bình thường -Oån định khi khám - “Clic” -Khớp háng không vững vừa hay nặngEcho: -Ổ cối dẹt, hơi sâu và ngắn -Độ bao phủ # 30% -Không có sự di chuyển chỏm xđùi KHẢO SÁT ĐỘNG*Thực hiện khi có dấu hiệu bệnh lý*Thực hiện thêm cử động khép-dạng -Chỏm trở về ổ cối -Chỏm không trở về KHẢO SÁT ĐỘNG-KẾT QUẢ-Trật khớp háng: .Vững-> TKH không thể nắn .Không vững-> TKH có thể nắn-Vị trí Labrum 3.TRẬT KHỚP HÁNG KHÔNG VỮNG-VỪA*LS: -Bán trật, giãn -Chỏm xđùi còn trong ổ cối -Di chuyển khi test và trở về tự nhiên khi ngưng test*Echo:-Tăng độ sâu đáy ổ cối -Giảm độ bao phủ chỏm xương đùi -Đường “Limbus”->trong nhất