Siêu âm Mô Mềm

Nhiều bệnh nhân nhập vào khoa cấp cứu với những triệu chứng có liên quan đến mô mềm, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương, những khối bất thường xuất hiện trong mô mềm. Thông thường, CT scan và MRI sẽ được sử dụng nếu như các bác sĩ cần phải khảo sát về hình ảnh học trên những bệnh nhân này. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, siêu âm thường sẽ sẵn sàng hơn và là phương pháp khảo sát hình ảnh học được ưa thích hơn. Ứng dụng thường được sử dụng nhất của siêu âm tại...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm Mô Mềm Siêu âm Mô MềmNhiều bệnh nhân nhập vào khoa cấp cứu với những triệu chứng có liênquan đến mô mềm, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương, những khốibất thường xuất hiện trong mô mềm. Thông thường, CT scan và MRI sẽđược sử dụng nếu như các bác sĩ cần phải khảo sát về hình ảnh học trênnhững bệnh nhân này. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, siêu âmthường sẽ sẵn sàng hơn và là phương pháp khảo sát hình ảnh học được ưathích hơn.Ứng dụng thường được sử dụng nhất của siêu âm tại giường ở nhữngbệnh nhân có bất thường trên mô mềm là đánh giá tình trạng nhiễm trùng,viêm mô tế bào (cellulitis), abcess, viêm cân mạc hoại tử (necrotizingfasciitis). Những chỉ định khác về mô mềm bao gồm đánh giá các nang vàhạch bạch huyết. Siêu âm cũng còn được dùng đ ể xác định vị trí củanhững vật lạ.Mặc d ù phần lớn abscess được điều trị bằng cách rạch và dẫn lưu mủ,nhưng trong một số trường hợp, do vấn đề thẩm mỹ nên có thể điều trịbệnh nhân bằng cách chọc hút bằng kim và dùng kháng sinh. Ozseker vàcác cộng sự đã phát hiện ra rằng chọc hút và rửa dưới hướng dẫn của siêuâm ở những trường hợp bị absces vú được lựa chọn nhiều hơn nếu ổabscess có đường kính nhỏ hơn 3cm. Siêu âm có tác dụng hướng dẫn thờigian thực và cơ động để chọc hút bằng kim, do đó nó giúp tăng khả năngthành công lên cao hơn.GIẢI PHẪU HỌCNhững cấu trúc nhìn thấy được trên hình ảnh siêu âm mô mềm chủ yếu làda, mô dưới da, cân mạc và cơ.Da bao gồm 2 lớp: lớp biểu bì ở bề mặt và lớp hạ bì nằm sâu hơn và dàyhơn. Lớp mô dưới da nằm ở phía d ưới lớp hạ b ì bao gồm các vách bằngmô liên kết và những thùy mỡ. Lớp cân mạc, là cấu trúc nằm sâu hơn, làmột lớp màng xơ đặc. Lớp cơ bao gồm những sợi fiber dài được nhómchung lại với nhau thành từng bó. Có nhiều lớp mô liên kết bao quanh cácsợi fiber riêng rẽ, cân mạc, và toàn bộ các cơ.KỸ THUẬT, NHỮNG HÌNH ẢNH B ÌNH THƯỜNG VÀ CÁC BIẾNTHỂDụng cụViệc lựa chọn đầu dò thích hợp là rất quan trọng trong siêu âmmô mềm tại giường. Do hầu hết các cấu trúc được ghi hình tương đốinằm ở bề mặt nên đầu dò linear có tần số cao (7 - 12 MHz) sẽ có ích nhấtvà cân bằng được hai yêu cầu về độ sâu của hình ảnh và độ phân giải củahình ảnh. Đôi khi cần phải khảo sát những cấu trúc nằm sâu hơn, trongnhững trường hợp này cần phải sử dụng đầu dò có tần số thấp hơn. Nếukhông có đầu dò linear tần số thấp thì có thể sử dụng đầu dò conver (hình1).Your browser does not support inline frames or is currently configurednot to display inline frames.Hình 1: để khảo sát những cấu trúc sâu hơn, chẳng hạn như các cơđùi như ở hình phía trên, có thể sử dụng đầu dò conver tần số thấp.K ỹ thuậtYếu tố đóng vai trò đ ặc biệt quan trọng khi siêu âm mô mềm là khả năngđiều khiển đầu dò của bác sĩ do thường đòi hỏi đầu dò phải được dichuyển một cách khéo léo và có kiểm soát tốt. Đầu dò được giữ sao chomột phần của bàn tay, chẳng hạn như ngón nhỏ hoặc khuỷu tay, tựa lêncơ thể bệnh nhân để cố định đầu dò.Trong nhiều trường hợp, cần phải quét đầu dò bắt đầu từ vùng kế cậnvùng cần khảo sát để nhận biết được những hình ảnh giải phẫu bìnhthường và không liên quan đến tổn thương trước. Rồi sau đó mới trượtđầu dò đến vùng cần khảo sát. Bác sĩ siêu âm cũng có thể dùng một ngóntay của bàn tay không cầm đầu dò đặt lên vùng cần khảo sát rồi trượt đầudò dần dần cho đến khi nó chạm vào ngón tay đó.Nên ghi nhận hình ảnh ở cả hai mặt phẳng: dọc và ngang, như vậy sẽ chođược nhiều thông tin nhất và đ ịnh vị được tổn thương tốt nhất. Bác sĩcũng nên khảo sát luôn cả phía b ên đối diện của bệnh nhân để ghi nhậnđược những hình ảnh của các cấu trúc b ình thường.Hình ảnh bình thườngNhững máy siêu âm tại giường thường không phân biệt được biểu bì vàhạ b ì. Chúng sẽ xuất hiện cùng với nhau dưới hình ảnh là một lớp mỏngvà tăng âm. Lớp mô dưới da cho hình ảnh giảm âm trên siêu âm với 2thành phần: mô mỡ giảm âm đ ược phân cách bởi những đường tăng âmchạy gần như song song với mặt da là hình ảnh của các vách mô liên kết(hình 2). Có thể nhìn thấy các tĩnh mạch và thần kinh bên trong lớp môdưới da.Your browser does not support inline frames or is currently configurednot to display inline frames.Hình 2: da, mô dưới da và lớp cân mạc bình th ườngYour browser does not support inline frames or is currently configurednot to display inline frames.Hình 2a: da, mô dưới da và lớp cân mạc bình thườngCân mạc xuất hiện trên siêu âm với hình ảnh những lớp thẳng tăng hồiâm. Độ d ày của nó thay đổi tùy theo vị trí.Các bó cơ có hình ảnh là những cấu trúc hình trụ giảm hồi âm, với cácmô liên kết tăng âm (bao cơ) bao xung quanh (Hình 3 và 4). Tính chấtđặc trưng của cơ trên siêu âm là hình ảnh của nó có thể thay đổi khi colại; ở mặt cắt ngang qua trục ngắn, nó sẽ dày hơn và tăng hồi âm khi colại.Your browser does not support inline frames or is currently configurednot to display inline frames.Hình 3: mặt cắt ngang trục dài của cơYour browser does not support ...