Siêu âm nhi lồng ruột

Lồng ruột là một trong các nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng cấp ở trẻ nhỏ. Lồng ruột xảy ra khi một phần ống tiêu hóa (intussusceptum-phần ruột bị lồng) lồng vào đoạn kế tiếp (intussucipiens-phần ruột nhận lồng). Bệnh thường xảy ra ở trẻ từ 6 tháng tới 2 tuổi. Trong nhóm tuổi này, lồng ruột là tự phát trong hầu hết các trường hợp. Phần lớn là lồng hồi tràng-manh tràng
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm nhi lồng ruột T NG QUAN Là m t tr ng thái b nh lý ư c t o nên do m t o n ru t chui vào lòng c a oan ru t k c n Thư ng g p 6 tháng – 3 tu i Tr nhũ nhi, b b m Thư ng g p bé trai hơn gái (t l 2/1) Là m t c p c u ngo i khoa + Ho i t 2,5% trư c 48h + Ho i t 82% sau 72h T NG QUAN T NG QUAN NGUYÊN NHÂN VÔ CĂN NGUYÊN NHÂN TH C TH VÔ CĂN Y u t thu n l i S phì đ i m ng Payer Y u t th n kinh Gi i ph u: manh tràng di đ ng R i lo n cơ năng sau m NGUYÊN NHÂN T H C TH Túi th a Merkel Nang ru t ôi Lymphoma ru t Polyp ơn c hay h i ch ng a Polyp (Peutz – Jegher) Ban xu t huy t d ng th p (Scholein - Henoch) Hamartoma VÔ CĂN NGUYÊN NHÂN 6 tháng – 6 tu i < 6 tháng > 6 tu i Th c p Th bán c p Th ư ng b l n đ u Tái đi tái l i LÂM SÀNG au b ng cơn, khóc thét cơn, b bú Nôn ói. Tiêu máu. Khám: s th y kh i l ng; máu theo gant. Chú ý: ngày nay b nh c nh không còn i n hình. Siêu âm có giá tr r t cao trong phát hi n LR SIÊU ÂM Siêu âm có nh y 100% . Siêu âm có giá tr + Ch n oán + Phát hi n bi n ch ng + Tiên lư ng tháo l ng + Ki m tra sau tháo l ng K THU T SIÊU ÂM Dùng u dò t n s cao. Kh o sát toàn di n, chú ý kh i l ng thư ng nông và dư i gan HÌNH NH SIÊU ÂM C T NGANG + Hình target sign, doughnut, + k kh i l ng > 24mm (Sen: 98,4%) C T D C: Hình Pseudokidney HÌNH NH SIÊU ÂM HÌNH NH SIÊU ÂM HÌNH NH SIÊU ÂM L NG RU T DO LYMPHOMA RU T CH N OÁN LO I L NG RU T o Ch n oán lo i l ng ru t: o D a vào:V trí kh i l ng, v trí ru t th a o Bao g m: l ng h i–h i tràng, h i-manh tràng, h i-manh- i tràng, i – i tràng o a s l ng h i –manh tràng ( HSP) o L ng h i – h i tràng: oTháo l ng b ng nư c ho c b ng hơi có th th t b i. oLưu ý phân bi t l ng ru t ru t non thoáng qua do tăng nhu ng ru t TIÊN LƯ NG THÁO L NG Lo i LR Tình tr ng Ischemie ru t: +S tư i máu kh i l ng +D ch trong kh i l ng +D ch b ng Có t c ru t hay chưa LR m i (vòng echo kém quanh kh i l ng < 6mm) TIÊN LƯ NG THÁO L NG TIÊN LƯ NG THÁO L NG TIÊN LƯ NG THÁO L NG D CH TRONG KH I L NG D CH B NG TIÊN LƯ NG THÁO L NG Khi SA th y d ch t do b ng lư ng nhi u là d báo tình tr ng h ai t , nh i máu kh i l ng s p x y ra. S hi n di n h ch Lympho trong kh i l ng làm gi m t su t tháo l ng TIÊN LƯ NG THÁO L NG KI M TRA SAU THÁO L NG PHƯƠNG PHÁP THÁO L NG Tháo b ng hơi ho c nư c (gđ s m). M tháo b ng tay, c t ru t (gđ tr ho c l ng ru t có nguyên nhân th c th ) LR taùi phaùt: -10% neáu thaùo baèng nöôùc hay hôi -2-3% neáu moå thaùo loàng baèng tay -0% neáu moå caét kh i loàng PHƯƠNG PHÁP THÁO L NG Tháo l ng b ng hơi t l thành công 98% , áp d ng r ng rãi Vi t Nam ( HYDHu ) Tháo l ng b ng th thu t dùng áp l c th y tĩnh: khi l ng ru t c p n s m (trư c 8h) + Tháo l ng b ng th t tháo dung d ch Baryt + Tháo l ng b ng th t tháo dung d ch Gastrographine + Tháo l ng b ng nư c mu i ng trương dư i siêu âm Tháo l ng b ng ph u thu t: khi tháo b ng hơi th t b i ho c l ng ru t n mu n, có bi n ch ng t c ru t TÀI LI U THAM KH O TI NG VI T 1) Nguy n H u Chí, Bài gi ng siêu âm l ng ru t tr em 2) Ngô Minh c, Bài gi ng siêu âm l ng ru t tr em 3) B môn ngo i, Trư ng i H c Y Dư c Hu , Các phương pháp i u tr l ng ru t c p tr bú m 4) B nh h c.com, L ng ru t TI NG ANH 4) Rose de Bruyn, Pediatric Ultrasound How, Why Bruyn, and When 5) Oscar M. Navarro, Alan Daneman, Anita Chae, Daneman, Chae, Intussusception: Intussusception: The Use of Delayed, Repeated Reduction Attempts and the Management of Intussusceptions due to Pathologic Lead Points in Pediatric Patients 6) Internet, Keywords: “Intussusception”,“Ultrasound”; “Pediatric” Intussusception” Ultrasound” Pediatric”