Sinh thiết hạch ngoại vi: Giá trị chẩn đoán trong ung thư trẻ em

Bệnh lý hạch lympho ở trẻ em là dấu hiệu thường gặp khi khám và dễ được phát hiện bởi cha mẹ khi săn sóc con. Phần lớn hạch lympho lớn do có liên quan nhiễm trùng, nhưng đôi khi nó giúp hướng đến chẩn đoán sớm ung thư trẻ em. Tại bệnh viện Nhi đồng I trong năm 2002, chúng tôi hồi cứu hồ sơ đã được sinh thiết hạch. Ngoại trừ viêm cấp, lao, phần lớn hạch ác tính do bệnh lý lymphoma, neuroblastoma, sarcom phần mềm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sinh thiết hạch ngoại vi: Giá trị chẩn đoán trong ung thư trẻ emSINH THIEÁT HAÏCH NGOAÏI VI:GIAÙ TRÒ CHAÅN ÑOAÙN TRONG UNG THÖ TREÛ EMTröông Ñình Khaûi*TOÙM TAÉTBeänh lyù haïch lympho ôû treû em laø daáu hieäu thöôøng gaëp khi khaùm vaø deã ñöôïc phaùt hieän bôûi cha meï khisaên soùc con. Phaàn lôùn haïch lympho lôùn do coù lieân quan nhieãm truøng, nhöng ñoâi khi noù giuùp höôùng ñeánchaån ñoaùn sôùm ung thö treû em. Taïi beänh vieän Nhi ñoàng I trong naêm 2002, chuùng toâi hoài cöùu hoà sô ñaõñöôïc sinh thieát haïch. Ngoaïi tröø vieâm caáp, lao, phaàn lôùn haïch aùc tính do beänh lyù lymphoma,neuroblastoma, sarcom phaàn meàm...SUMMARYBIOPSY PERIPHERAL NODES: EVALUATIONOF DIAGNOSIS IN PEDIATRIC CANCERTruong Dinh Khai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 12 – 14Lymphadenopathy is a common complaint and physical finding in children. The size of the nodes inchildren vary markedly because the child is continously exposed to new viruses and bacteria. Mostenlarged nodes in children are related to infections.Sometime enlarged node is an important sign, it approachs to diagnose early chilhood cancer.In pediatrique hospital No 1 from 1/01/2002 to 31/12/2002, we received 116 cases with enlargednodes and biopsied.All most cases related malignant are lymphoma. Rarely, neuroblastoma, soft tissuesarcoma... isdiscovered but staging in late. .ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUhaïch, khi sinh thieát coù keát quaû döông tính.- 1/01/2002 – 31/12/2002 taát caû beänh nhi coù chæñònh vaø ñöôïc ST haïch taïi beänh vieän Nhi Ñoàng I.+ Can thieäp vaøo yeáu toá node, traùnh nguy hieåm khitieáp xuùc vôùi böôùu hoaëc do toång traïng keùm beänh nhi.- Phöông phaùp nghieân cöùu: hoài cöùu 116 hoà sôbeänh nhi ñöôïc sinh thieát haïch vaø coù keát quaû giaûi phaãubeänh lyù.+ Coù keát quaû giaûi phaãu beänh ñeå coù höôùng ñieàu tròthích hôïp.Muïc tieâu nghieân cöùuMuïc tieâu toång quaùt- Xaùc ñònh tieåu chuaån haïch ngoaïi vi naøo coù chæñònh sinh thieát haïch ôû treû em.- Giaù trò chaån ñoaùn lieân quan beänh lyù aùc tính ôû treûem.Muïc tieâu chuyeân bieät- Beänh lyù haïch: haïch vuøng naøo thöôøng gaëp, vò trí- Phoái hôïp caùc daáu hieäu khaùc:KEÁT QUAÛTyû leä nam / nöõ: 72/44 caLöùa tuoåiVieäc phaân chia theo löùa tuoåi töø 0 – 3 T, töø 3 – 7 T vaøsau 7 T nhaèm khaûo saùt nhoùm beänh coù lieân quan ñeánbeänh lyù ung thö coù lieân quan ñeán haïch nhö nhoùmsarcoâm moâ meàm hoaëc neuroblastoâm cuûa tuoåi nhoû,lymphoâm coù theå xuaát hieän ôû caùc tuoåi vaø nhoùm böôùu ñaëcôû treû em thöôøng coù bieåu hieän di caên haïch töø 3 – 7 T.* Phaân moân Ngoaïi Nhi – Boä Moân Ngoaïi, Ñaïi hoïc Y Döôïc – TP. Hoà Chí Minh12Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcTuoåi0 – 3T3 – 7T> 7TToång soá333345Ung thö565Lao33Moät vuøngTreân hai vuøngCaùc yeáu toá nguy cô:Vò tríSoát keùo daøiCoù 5 ca ñöôïc xeáp vaøo nhoùm haïch nhöng xeáp vaøonhoùm khaùc vì laø haïch maïc treo treân beänh nhaân loàngruoät ñöôïc moå thaùo loàng < 3 T, nhöng giaûi phaãu beänhlaø vieâm maïn tính.Keøm thieáu maùu – gan laùch toKhoâng keå ñeán caùc haïch naùch (T) cuûa treû < 1 tuoåithöôøng coù can thieäp raïch taïi phoøng tieåu phaãu khi doïavôõ, nhöõng haïch vieâm lao naøy coù theå coù caû ôû treân ñoøn(T).Vò tríCoåNaùchBeïnToång soá10335Ung thö1411Lao321Vuøng coå: vieäc chia nhoùm vuøng coù tính chaát töôngñoái nhaèm khaûo saùt nhoùm haïch thöôøng cho keát quaûdöông tính.Vò tríDöôùi caèmDöôùi haømCaûnhTreân ñoønSau vaiSau taiToång soá5185841414Ung thö11100Coù 30 ca nhaäp vieän vì soát, coù ñieàu trò tröôùc → tyûleä 27%Coù 9 ca, vöøa coù soát, thieáu maùu, gan laùch to → tyûleä 8%Haïch oå buïngSieâu aâm ñi keøm ñaùnh giaù, coù 5 ca → tyû leä 4%Haïch trung thaátXQ phoåi ñöôïc chuïp khi nghi ngôø toån thöônghaïch, trung thaát 2 caäBöôùu buïng: 1 caKeát quaû giaûi phaãu beänh- Lymphom: 14 ca- Neuroblastom di caên haïch: 1 ca- Sarcom keùm bieät hoùa: 1 ca122- Vieâm caáp: 3 ca- Vieâm maïn tính khoâng ñaëc hieäu: 87 ca- Vieâm lao: 6 caTieâu chuaån sinh thieát haïch:- U laønh sôïi thaàn kinh: 2 ca1. Haïch lôùn hoaëc vaãn lôùn sau khi ñieàu trò khaùngsinh 2 – 3 tuaàn.- Nang laønh tính: 2 ca2. Nhöõng haïch khoâng lôùn nhöng khoâng giaûmkích thöôùc sau 5 – 6 tuaàn hoaëc sau 10 – 12 tuaànkhoâng trôû veà bình thöôøng, ñaëc bieät nhöõng haïch coùkeøm trieäu chöùng toaøn thaân nhö soát khoâng giaûi thíchñöôïc, suït caân, gan to laùch to.3. Nhöõng haïch lôùn keøm baát thöôøng treân phimchuïp ngöïc.Tính chaátVieäc thaêm khaùm laâm saøng nhaèm xaùc ñònh:- Haïch: coù kích thöôùc 1,5cm, coù vieâm dính, coù ranhgiôùi roõ, naèm saâu hay noâng, maät ñoä chaéc hay caêng.- Vuøng haïch: haïch ôû vuøng coå, naùch, beïnBAØN LUAÄNGiaù trò chaån ñoaùn xaùc ñònhGiaù trò chaån ñoaùn xaùc ñònh ung ...