So sánh đặc điểm hình thái noãn giữa hai nhóm khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH AGONIST và hCG

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm so sánh chất lượng noãn giữa 2 nhóm gây trưởng thành noãn bằng GnRHa và hCG dựa trên đặc điểm hình thái noãn. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh đặc điểm hình thái noãn giữa hai nhóm khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH AGONIST và hCGTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI NOÃN GIỮA HAI NHÓMKHỞI ĐỘNG TRƢỞNG THÀNH NOÃN BẰNG GnRH AGONIST VÀ hCGChu Thị Thu Hương*; Hồ Sỹ Hùng*TÓM TẮTMục tiêu: so sánh chất lượng noãn giữa 2 nhóm gây trưởng thành noãn bằng GnRHa vàhCG dựa trên đặc điểm hình thái noãn. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu ngẫunhiên có so sánh đặc điểm 60 bệnh nhân (BN) và chia thành 2 nhóm khởi động trưởng thànhnoãn bằng GnRHa và hCG từ 10 - 2016 đến 5 - 2017. Kết quả: số noãn trung bình nhómGnRHa là 9,73 ± 4,9 và nhóm hCG là 11,1 ± 4,0 noãn. Tỷ lệ noãn MII trung bình nhóm GnRHalà 69,91 ± 22,2% và nhóm hCG là 67,83 ± 23,1%. Kết luận: chất lượng noãn ở hai nhóm trưởngthành noãn bằng GnRH agonist và hCG tương đương nhau dựa trên đặc điểm màng trong suốt,thể cực thứ nhất, khoang quanh no n và độ mịn bào tương.* Từ khóa: GnRH agonist; hCG; GnRH antagonist; Hình thái noãn.Comparison of Oocyte Characteristics between Two Groups Triggeringwith GnRH Agonist and hCGSummaryObjectives: To compare the oocyte quality between the two groups of oocyte triggerd withGnRHa and hCG based on oocyte morphology. Subjects and methods: A randomized, prospectivestudy comparing the characteristics of 60 patients who were divided into two groups: triggeredwith GnRHa and hCG from 10 - 2016 to 5 - 2017. Results: Mean oocyte in GnRHa group was9.73 ± 4.9 and 11.1 ± 4.0 in hCG group. Mean MII of the GnRHa group was 69.91 ± 22.2% and67.83 ± 23.1% in the hCG group. Conclusion: The oocyte quality in the two groups triggeredwith GnRH agonist and hCG was similar based on zona pellucida, first polar body, perivitelinespace, granularity of cytoplasm.* Keywords: GnRH agonist; hCG; GnRH antagonist; Oocyte morphology.ĐẶT VẤN ĐỀTừ lâu hCG được sử dụng để khởi độngtrưởng thành no n. Đây là giai đoạn cuốicùng của kích thích buồng trứng (KTBT)nhưng rất quan trọng. hCG tác dụng tươngtự LH, nhưng thời gian bán hủy dài hơn,ái lực với receptor mạnh hơn LH nội sinh.Chính vì những đặc điểm này, hCG kíchthích hoàng thể mạnh và kéo dài, do vậylàm tăng nguy cơ quá kích buồng trứng,nồng độ estradiol và progesterone cao trênngưỡng sinh lý do tác dụng kéo dài của hCGcũng ảnh hưởng đến chất lượng noãn vàsự chấp nhận của niêm mạc tử cung [2].GnRH agonist được sử dụng thay thế hCG* Trường Đại học Y Hà NộiNgười phản hồi (Corresponding): Hồ Sỹ Hùng (hohungsy@gmail.com)Ngày nhận bài: 25/07/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 26/08/2017Ngày bài báo được đăng: 30/08/2017137TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017để khởi động trưởng thành noãn trong thụtinh ống nghiệm. Sử dụng GnRH agonistđược chứng minh có hiệu quả tươngđương so với sử dụng hCG [6]. Đỉnh LHtrong chu kỳ tự nhiên trải qua 3 pha: phađầu tiên tăng rất nhanh kéo dài 14 giờ,pha thứ 2 duy trì trong 14 giờ và pha thứ3 giảm dần trong 20 giờ [5]. Ngược lại,đỉnh LH khi khởi động trưởng thành noãnbằng GnRH agonist chỉ có 2 pha: pha thứnhất LH tăng rất nhanh trong khoảngtrên 4 giờ và pha thứ 2 giảm trong vòng20 giờ với tổng thời gian là 24 - 36 giờ [6].Hơn nữa, việc sử dụng GnRH agonistcòn làm xuất hiện đỉnh FSH bên cạnhđỉnh LH. Vai trò của đỉnh FSH ở giữa chukỳ trong chu kỳ tự nhiên chưa được hiểur ràng, nhưng tác dụng của nó là hìnhthành những thụ thể LH trong tế bào hạtở pha hoàng thể, do đó tối ưu hóa chứcnăng của hoàng thể. Hơn nữa, FSH giúptăng cường khả năng trưởng thành củanhân như quá trình giảm phân và giúp lớptế bào hạt quanh noãn giãn rộng dễ dànghơn [9]. Tuy nhiên, khởi động trưởng thànhnoãn bằng GnRH agonist có ảnh hưởngđến chất lượng no n không? Do đó, chúngtôi thực hiện nghiên cứu này nhằm: So sánhđặc điểm hình thái noãn giữa 2 nhóm gâytrưởng thành noãn bằng GnRHa và hCG.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.60 BN điều trị thụ tinh trong ống nghiệmtại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh việnBưu điện từ 10 - 2016 đến 5 - 2017, có đủtiêu chuẩn lựa chọn:- Tuổi vợ ≤ 40.- Thụ tinh trong ống nghiệm với no ntự thân.138- KTBT bằng phác đồ GnRH antagonist .- Ngày khởi động trưởng thành no n:siêu âm < 15 nang no n kích thước > 14 mm;nồng độ E2 < 3.000 pg/mg.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Buồng trứng ở vị trí khó tiếp cận vớiđầu dò âm đạo.- BN có tiền sử không đáp ứng với gâytrưởng thành no n bằng GnRH agonist.- Không đồng ý tham gia nghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu: 60 BN được chiangẫu nhiên thành 2 nhóm nghiên cứu.30 BN nhóm trưởng thành no n bằngGnRH agonist chọc hút được 185 no nvà 30 BN nhóm trưởng thành no n bằnghCG chọc hút được 201 no n.* Các biến số nghiên cứu:- Tuổi, dự trữ buồng trứng: FSH, LH.- Liều khởi đầu FSH.- Tổng liều FSH.- Số no n thu được sau chọc hút.- Tỷ lệ no n trưởng thành.- Đặc điểm hình thái no n đánh giá:dựa trên đặc điểm của từng ...