So sánh hiệu lực của CV8 với Chloroquine + Primaquine tronddieeuef trị bệnh nhân sốt rét do P. Vinax tại vùng sốt rét lưu hành - thuộc tỉnh Khánh Hòa Việt Nam 2001 - 2001

Hiện nay ở Việt Nam, chloroquin vẫnlà thuốc được lựa chọn chính để điều trịsốt rét do P.vinax, nhưng không dùngđược cho P.falciparum [4]. Bởi vì thuốcchloroquine đã bị P.falciparum kháng lại.Trong vùng sốt rét lưu hành, số bệnhnhân nhiễm P.vinax chiếm khoảng 20% -30%, có thể nhiễm phối hợp vớiP.falciparum. Do đó, cloroquine khôngthể dùng để điều trị những trường hợpnày.Để chống cơn sốt rét tái phát xa doP.vinax, cần phải dùng primaquin ít nhất5 ngày để diệt thể ngủ (hypnozoit) ở tếbào gan gây ra....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh hiệu lực của CV8 với Chloroquine + Primaquine tronddieeuef trị bệnh nhân sốt rét do P. Vinax tại vùng sốt rét lưu hành - thuộc tỉnh Khánh Hòa Việt Nam 2001 - 2001TCNCYH 36 (3) - 2005 So s¸nh hiÖu lùc cña CV8 víi Chloroquine + Primaquine trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n sèt rÐt doP.Vinax t¹i vïng sèt rÐt l−u hµnh – thuéc tØnh kh¸nh hßa ViÖt Nam n¨m 2001-2002 NguyÔn V¨n TiÕn, Ph¹m V¨n Th©n, T¹ ThÞ TÜnh Bé m«n ký sinh trïng – Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi - §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: 83 bÖnh nh©n (BN) sèt rÐt do P.vivax ®−îc®−a vµo 2 nhãm ®iÒu trÞ lµ nhãm CV 8 (51 BÖnh nh©n) vµ Chlo + Pri (32 BÖnh nh©n). - KÕt qu¶: + Thêi gian hÕt sèt trung b×nh cña 2 nhãm lµ (20,1 giê so víi 21,0 giê), kh¸c biÖtkh«ng cã ý nghÜ− thèng kª víi (p > 0,05). + Thêi gian hÕt ký sinh trïng ë m¸u ngo¹i vi cña 2 nhãm lµ (30,3 giê so víi 31,0 giê),nh−ng kh¸c biÖt còng kh«ng cã ý nghÜa thèng kª víi (p > 0,05). + Tû lÖ t¸i ph¸t xa cña CV 8 cao h¬n Chlo + Pri lµ (3,9% so víi 3,1%), nh−ng kh¸cbiÖt kh«ng cã ý nghÜa thèng kª víi (p > 0,05). - KÕt luËn: Cã thÓ sö dông CV 8 ®Ó ®iÒu trÞ sèt rÐt do P.vivax, ë vïng cã sèt rÐt l−u hµnh nÆng. Tõ kho¸: thuèc CV 8 ®iÒu trÞ bÖnh nh©n sèt rÐt do P.vivax.I. §Æt vÊn ®Ò nghiªn cøu thuèc CV8 so víi chloroquine + primaquine trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n sèt HiÖn nay ë ViÖt Nam, chloroquin vÉn rÐt do P.vivax t¹i x· Kh¸nh Trung +lµ thuèc ®−îc lùa chän chÝnh ®Ó ®iÒu trÞ Kh¸nh Hßa mét vïng sèt rÐt l−u hµnhsèt rÐt do P.vinax, nh−ng kh«ng dïng nÆng ë ViÖt Nam, nh»m môc tiªu sau:®−îc cho P.falciparum [4]. Bëi v× thuècchloroquine ®· bÞ P.falciparum kh¸ng l¹i. 1. So s¸nh hiÖu lùc l©m sµng cña CV8Trong vïng sèt rÐt l−u hµnh, sè bÖnh víi Chloroquine + Primaquie, trong ®iÒunh©n nhiÔm P.vinax chiÕm kho¶ng 20% - trÞ bÖnh nh©n sèt rÐt do P.vivax vÒ thêi30%, cã thÓ nhiÔm phèi hîp víi gian c¾t sèt, c¾t ký sinh trïng vµ t¸c dôngP.falciparum. Do ®ã, cloroquine kh«ng phô.thÓ dïng ®Ó ®iÒu trÞ nh÷ng tr−êng hîp 2. X¸c ®Þnh tû lÖ sèt rÐt t¸i ph¸t xa cñanµy. CV8 sau ®iÒu trÞ P.vivax. §Ó chèng c¬n sèt rÐt t¸i ph¸t xa do II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸pP.vinax, cÇn ph¶i dïng primaquin Ýt nhÊt nghiªn cøu5 ngµy ®Ó diÖt thÓ ngñ (hypnozoit) ë tÕbµo gan g©y ra. Do ®ã viÖc lùa chän 1. §èi t−îng nghiªn cøuthuèc cã hiÖu lùc cao vµ chèng sèt rÐt t¸i - Tæng sè 83 bÖnh nh©n (51 ®iÒu trÞph¸t xa ë nh÷ng vïng ®Æc biÖt khã kh¨n CV8 vµ 32 chlo + pri)lµ rÊt cÇn thiÕt. §Ó kh¾c phôc nh÷ngnh−îc ®iÓm nµy, chóng t«i tiÕn hµnh 39TCNCYH 36 (3) - 2005 - Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n: Tuæi tõ - Tiªu chuÈn lo¹i trõ: BÖnh nh©n cã3-60 tuæi. MËt ®é P.vivax ≥ 500/mm3. n«n, Øa chÈy, phô n÷ cã thai 3 th¸ng ®Çu,Ch−a dïng thuèc sèt rÐt, hoÆc thuèc m¾c c¸c bÖnh m¹n tÝnh kh¸c kÌm theo.kh¸ng sinh. 2. Ph¸c ®å ®iÒu trÞ sèt rÐt do P.vivax CV8 so víi chloroquin 250 mg + primaquin, uèng theo løa tuæi. Løa tuæi Thuèc CV 8, viªn (v) Chlo + pri (N¨m) 0 giê 8 giê 24 giê 48 giê Ngµy 1 Ngµy 2 Ngµy 3 3–4 2/3 v 2/3 v 2/3 v 2/3 v 1,0 v 1/2 v 1/2 v 5–8 1,0 v 1,0 v 1,0 v 1,0 v 2,0 v 1,0 v 1,0 v 9 – 15 1,5 v 1,5 v 1,5 v 1,5 v 3,0 v 1,5 v 1,5 v > 16 2,0 v 2,0 v 2,0 v 2,0 v 4,0 v 2,0 v 2,0 v CV8 gåm 4 thµnh phÇn: 3 Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu vµ ®¸nhDehydrroartemisinie (DHA) lµ 32 mg, gi¸ kÕt qu¶Piperaquine photphat (PPQ) lµ 320 mg, BÖnh nh©n ®−îc tuyÓn chän ngÉuTrimethoprim (TMP) lµ 90 mg vÉn nh− nhiªn theo thø tù cø 2 BN ®iÒu trÞ CV8 th×nghiªn cøu cña TrÞnh Kim ¶nh (1994). cã 1 BN tiÕp sau ®−îc ®iÒu trÞRiªng liÒu l−îng Primaquin phosphat Chloroquine + Primaquine (Chlo + Pri).trong mét viªn CV8 chØ cã 5 mg (gi¶m TÊt c¶ BN ®Òu ®−îc theo dâi: nhiÖt ®é,1/2). C¸ch sö dông thuèc uèng theo chØ mËt ®é KST & t¸c dông phô.dÉn cña ViÖn sèt rÐt – KST vµ CT, Hµ Néi §¸nh gi¸ hiÖu lùc l©m sµng theo quy(1998). C¸c thuèc sèt rÐt kh¸c, nh−: ®Þnh cña (WHO, 1996), víi 3 møc ®é: thÊtartesunat, chloroquin vµ primaquin, liÒu ...