So sánh kết quả bước đầu cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo bằng bipolar với bốc hơi tuyến tiền liệt bằng laser thulium

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm so sánh kết quả bước đầu cắt tuyến tiền liệt (TTL) qua niệu đạo (NĐ) bằng bipolar với bốc hơi TTL sử dụng laser thulium. Bài viết nghiên cứu trên 40 bệnh nhân (BN) được cắt nội soi TTL qua NĐ bằng bipolar, bốc hơi TTL bằng laser thulium điều trị tăng sinh lành tính TTL tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa từ tháng 03 - 2015 đến 03 - 2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh kết quả bước đầu cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo bằng bipolar với bốc hơi tuyến tiền liệt bằng laser thuliumT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2017SO SÁNH KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT QUANIỆU ĐẠO BẰNG BIPOLAR VỚI BỐC HƠI TUYẾN TIỀN LIỆTBẰNG LASER THULIUMTrương Thanh Tùng*; Nguyễn Phú Việt**TÓM TẮTMục tiêu: so sánh kết quả bước đầu cắt tuyến tiền liệt (TTL) qua niệu đạo (NĐ) bằng bipolarvới bốc hơi TTL sử dụng laser thulium. Đối tượng và phương pháp: 40 bệnh nhân (BN) đượccắt nội soi TTL qua NĐ bằng bipolar, bốc hơi TTL bằng laser thulium điều trị tăng sinh lành tínhTTL tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa từ tháng 03 - 2015 đến 03 - 2017. Chia BN ngẫunhiên làm 2 nhóm phẫu thuật: nhóm 1 (25 BN) được điều trị cắt TTL qua NĐ bằng bipolar;nhóm 2 (15 BN) được điều trị bốc hơi TTL bằng laser thulium. Nghiên cứu theo phương phápso sánh phân tích. Kết quả: tuổi trung bình nhóm 1 và nhóm 2 lần lượt là 71,2 ± 7,6 và 72,4 ±7,4. Khối lượng tuyến trung bình: 52,6 - 55,8 g. Thời gian mổ nhóm 1 và nhóm 2 lần lượt là:50,8 và 64,2 phút. Thời gian lưu sonde NĐ và thời gian nằm viện của nhóm 1 và nhóm 2 lầnlượt là 4,2 và 3,0 ngày; 5,2 và 4,2 ngày. Các chỉ số IPSS, QoL, Q-mean và PVR sau 1 thángđều cải thiện rõ hơn so với trước mổ, kết quả xấu 1 trường hợp. Kết luận: mặc dù bốc hơi TTLqua NĐ bằng laser thulium có khả năng cầm máu tốt hơn, thời gian lưu sonde NĐ và thời giannằm viện ngắn hơn, nhưng cắt nội soi TTL bằng bipolar có thời gian mổ ngắn hơn, khả năng xửlý được những khối u có kích thước lớn hơn so với laser thulium.* Từ khóa: U phì đại lành tính tiền liệt tuyến; Cắt tiền liệt tuyến qua niệu đạo; Bốc hơi tuyếntiền liệt bằng laser.Comparison of Initial Results of Bipolar Transurethral Resectionof the Prostate with Thulium Laser VaporizationSummaryObjectives: To compare initial results of bipolar transurethral resection (BiTURP) of theprostate with thulium laser vaporization of the prostate (ThVP). Subjects and methods: 40patients underwent BiTURP of the prostate and ThVP of the prostate to treat for benignprostatic hyperplasia in Thanhhoa General Hospital from March 2015 to March 2017. Patientswere randomly divided into two surgical groups: group 1 (25 patients) was treated with BiTURP;group 2 (15 patients) was treated with ThuVP. Research by analytical methods. Results: Theaverage age of group 1 and group 2 were 71.2 ± 7.6 years and 72.4 ± 7.4 years, respectively.The average volume of tumour by abdominal ultrasound: 52.6 g - 55.8 g. The operating time ofgroup 1 and group 2 were 50.8 minutes and 64.2 minutes, respectively. Duration ofcatheterization and duration of hospitalization for group 1 and group 2 were 4.2 and 3.0 days;* Bệnh viện Đa khoa Thanh Hóa** Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thanh Tùng (tungtngy@gmail.com)Ngày nhận bài: 10/07/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 17/09/2017Ngày bài báo được đăng: 27/09/2017133T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-20175.2 and 4.2 days, respectively. The IPSS, QoL, Q-mean, and PVR indexes after 1 month weresignificantly better than before surgery. 1 case had bad results. Conclusion: Although ThuVP ishemostatic better, duration of catheterization and duration of hospitalization are shorter, butbipolar transurethral resection of the prostate has surgical shorter time and the ability to operatetumors was larger than thulium laser.* Keywords: Benign prostatic hyperplasia; Transurethral resection of the prostate; Thuliumlaser vaporization of the prostate.ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù cho đến nay cắt nội soi TTLqua NĐ bằng dao điện monopolar vẫn làtiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh lý tăngsinh lành tính TTL. Tuy nhiên, khoảng2 thập niên trở lại đây, tỷ lệ sử dụng cắtnội soi TTL qua NĐ trong điều trị u phì đạilành tính TTL đang có chiều hướng giảmdo lợi ích của các thuốc điều trị nội khoamới đem lại cũng như các kỹ thuật thaythế khác phát triển, trong đó phải kể đếncắt nội soi TTL bằng bipolar, và các liệupháp điều trị bằng laser. Nghiên cứu củaYu và CS (2005) cho thấy tỷ lệ sử dụngcắt nội soi TTL qua NĐ trong điều trị u phìđại lành tính TLT khoảng 39%, trong khitỷ lệ sử dụng cắt nội soi TTL qua NĐbằng bipolar, laser và các liệu pháp điềutrị khác chiếm 61% [6].Nhiều nghiên cứu trên thế giới chothấy sử dụng cắt nội soi TTL qua NĐbằng bipolar hay laser trong điều trị u phìđại lành TLT có tác dụng cầm máu tốt, ítgây ảnh hưởng đến tổ chức xung quanh,an toàn, hiệu quả và ít tai biến, biếnchứng [4, 5, 6]. Tại Việt Nam, đã có mộtsố trung tâm ứng dụng cắt nội soi TTLqua NĐ bằng bipolar và laser vào điều trịu phì đại lành tính TTL. Bệnh viện Đakhoa tỉnh Thanh Hóa đã bắt đầu áp dụngkỹ thuật cắt nội soi TTL qua NĐ bằngbipolar và laser thulium bốc hơi TTL từ134năm 2015. Qua những trường hợp đãthực hiện, chúng tôi tiến hành nghiên cứunày nhằm: So sánh hiệu quả bước đầucủa 2 kỹ thuật cắt nội soi TTL bằngbipolar và laser thulium bốc hơi ...