STATIN CHO NGƯỜI CÓ MỨC CHOLESTEROL XẤU THẤP

Chúng ta đã thấy trường hợp bác sĩ cho thuốc statin cho người không cao cholesterol và được giải thích là giúp chống viêm. Phân tích mới của nghiên cứu JUPITER gợi ý giảm thiểu đáng kể biến cố tim mạch chính ở những người đã giảm mức LDL-C rất thấp. Bảng giải thích nghiên cứu này của bác sĩ Judith Hsia được đăng trên báo bác sĩ chuyên khoa bệnh tim ở Hoa-kỳ số ngày 19 tháng 4 năm 2011. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
STATIN CHO NGƯỜI CÓ MỨC CHOLESTEROL XẤU THẤP STATIN CHO NGƯỜI CÓ MỨC CHOLESTEROL XẤU THẤPDược sĩ Lê-văn-NhânTừ viết tắt:- LDL-C (Low-Density Lipoprotein): cholesterol xấu- CRP (C-Reactive protein) Protein C—phản ứng, chất đánh dấu viêm- JUPITER Trial (Justification for the Use of Statin in Primary Prevention:An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin): nghiên cứu biện hộ dùngStatin trong phòng ngừa chính: nghiên cứu đánh giá can thiệp bằngrosuvastatin.Chúng ta đã thấy trường hợp bác sĩ cho thuốc statin cho người không caocholesterol và được giải thích là giúp chống viêm. Phân tích mới của nghiêncứu JUPITER gợi ý giảm thiểu đáng kể biến cố tim mạch chính ở nhữngngười đã giảm mức LDL-C rất thấp. Bảng giải thích nghiên cứu này của bácsĩ Judith Hsia được đăng trên báo bác s ĩ chuyên khoa bệnh tim ở Hoa-kỳ sốngày 19 tháng 4 năm 2011.Nghiên cứu JUPITER dùng để xem giả thuyết điều trị những bệnh nhânnguy cơ trung bình với LDL-C bình thường nhưng mức CRP cao có giảmđược nguy cơ tai biến tim mạch không. Điều trị với rosuvastatin 20 mg giảmđáng kể tập hợp những kết quả như nhồi máu cơ tim không chết người, độtquỵ không chết người, nằm bệnh viện do đau thắt ngực không ổn định, táitạo mạch máu và chết do bệnh tim mạch, đến 44% so với những người dùnggiả dược.Trong phân tích mới này, những người có mức CRP cao nhưng mứccholesterol xấu xuống đến < 50 mg/dL, khi điều trị với rosuvastatin (biệtdược Crestor của AstraZeneca) giảm 65% nguy cơ tai biến tim mạch vàgiảm 46% tử suất tòan phần, nếu nhìn vào nhóm đòan hệ (cohort) sẽ thấy cảhai đều giảm nhiều hơn nữa. Điều quan trọng là không thấy tăng tác dụngnghịch ở những người mức LDL-C xuống rất thấp, mặc dầu tỷ suất mới pháthiện bệnh tiểu đường phổ thông hơn.Dữ liệu cho thấy giảm nguy cơ tương đối không liên quan với mức LDL-Ccăn bản, có nghĩa là nguy cơ giảm giống nhau ở những bệnh nhân có mứcLDL-C ban đầu ≤ 130 mg/dL, ≤ 100 mg/dL và ≤ 70 mg/dL.Không thấy khác biệt về tỷ suất đau cơ, yếu cơ và bệnh cơ ở những ngườiđạt mức LDL-C thấp so với người không xuống thấp như vậy. Bệnh tiểuđường được báo cáo với tần số cao hơn ở nhóm bệnh nhân có mức LDL-C <50 mg/dL nhưng chưa có ý nghĩa thống kê. Tỷ suất sinh bệnh tiểu đường là1.6 cho 100 người/năm trong nhóm LDL-C < 50 mg/dL và 1.2 cho 100người/năm ở người không đạt mức LDL-C , 50 mg.Một bài báo khác cũngtrên báo của hội bác sĩ chuyên khoa tim Hoa-kỳ số 05.04.2011 cho biết phântích 3 nghiên cứu dùng atorvastatin (Lipitor) gợi ý bệnh tiểu đường mới phátsinh khi dùng với statin phụ thuộc cường độ hạ cholesterol, statin càng mạnhthì nguy cơ sinh bệnh tiểu đường càng cao.Góp ý của người viết:Nghiên cứu này chứng minh rosuvastatin giảm được nguy cơ tim mạch ngaycả những người có mức LDL-C thấp. Điều này có xảy ra với những statinkhác không? Có lẽ sẽ không có nghiên cứu tại Âu Mỹ, vì ngay cảatorvastatin năm nay cũng hết hạn độc quyền, nên không ai bỏ tiền nghiêncứu. Nhưng các nước nghèo có thể thực hiện với generic thì không tốn kémbao nhiêu.Một vấn đề khác cũng nên chú ý, là đã có giả thuyết bảo kích thước củanhững hạt LDL-C mới quan trọng, hạt này càng nhỏ càng nguy hiểm. Do đó,những người có mức LDL-C thấp đến < 50 mg/dL nhưng nếu gặp nhiều hạtLDL-C nhỏ thì nguy cơ vẫn còn, nên dùng statin vẫn có lợi.Dược sĩ Lê-Văn-Nhân