Sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện đường hô hấp tại thành phố Hồ Chí Minh

Nội dung của bài viết trình bày về nhiễm khuẩn bệnh viện và sự đề kháng kháng sinh làm tăng nguy cơtửvong và tăng gánh nặng chi phíđiều trịvà chăm sóc bệnh nhân, xácđịnh tỉlệcác loại vi khuẩn gây NKBVđường hô hấp và sựđềkháng kháng sinh của chúng tại một sốbệnh việnởthành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện đường hô hấp tại thành phố Hồ Chí MinhNghiêncứuYhọcYHọcTP.Hồ ChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố 1 *2014SỰĐỀKHÁNGKHÁNGSINHCỦAVIKHUẨNGÂYNHIỄMKHUẨNBỆNHVIỆNĐƯỜNGHÔHẤPTẠITP.HỒCHÍMINHCaoMinhNga*,NguyễnThanhBảo*TÓMTẮTMởđầu:Nhiễmkhuẩnbệnhviện(NKBV)vàsựđềkhángkhángsinhlànhữngvấnđềthờisựyhọctrênquimôtoàncầu,kểcảởViệtnamdolàmtăngnguycơtửvongvàtănggánhnặngchiphíđiềutrịvàchămsócbệnhnhân.NhiễmkhuẩnhôhấpcótỉlệmắcvàtửvongcaotrongcácloạiNKBV,làmộttrongnhữngbệnhlýđượcsửdụng kháng sinh nhiều nhất. Việc sử dụng phổ biến kháng sinh là nguy cơ xuất hiện nhiều chủng vi khuẩnkhángthuốc.Mụctiêu:XácđịnhtỉlệcácloạivikhuẩngâyNKBVđườnghôhấpvàsựđềkhángkhángsinhcủachúngtạimộtsốbệnhviệnởTP.HồChíMinh.Phươngpháp:Nghiêncứuhồicứu,môtảcắtngang.ThuthậpdữliệuvềđịnhdanhvikhuẩnvàkếtquảkhángsinhđồtừbệnhphẩmcủabệnhnhânbịNKBVđườnghôhấptại5bệnhviệnởTP.HồChíMinhtừtháng8/2009đếntháng8/2010.Kếtquả:Trongsố1.528trườnghợpNKBVcácloại,có785trườnghợpNKBVđườnghôhấp,chiếmtỷlệcaonhất(51,55%).Vềcácloạivikhuẩngâybệnh:trựckhuẩngramâmchiếmưuthế(87,39%),cầukhuẩngramdươngchỉchiếm(12,61%).CácloạivikhuẩnthườnggặpnhấttrongNKBVđườnghôhấpvàchiếmđến85,12%là: Klebsiella spp (32,99%), E. coli (8,79%), Acinetobacter spp (25,99%), Pseudomonas spp (12,48%) vàStaphylococcusaureus(4,97%).Tìnhhìnhkhángthuốccủacácloạivikhuẩnphânlậpđượcghinhậnnhưsau:‐KlebsiellasppvàE.coli:cótỉlệkhángcaovớihầuhếtcácloạikhángsinh,nhưngcònkhángthấpvớiimipenem,meropenem (2,3% ‐ 1,9%) và một số kháng sinh khác ở mức dưới 50% như: amoxicillin/clavulanic acid,netilmicin,amikacin,cefepime,ticarcillin/clavulanicacid,piperacillin/tazobactamvàceftazidime.‐Pseudomonasspp:Đãkhángcaovớiimipenem(26,3%)vàmeropenem(15,0%).Mộtsốkhángsinhkháccótỉlệkhángdưới50% là piperacillin / tazobactam, ceftazidime, cefepime, amikacin, norfloxacin, tobramycin và netilmicin. ‐Acinetobacterspp:Khángcaovớihầuhếtcáckhángsinh.Tỉlệkhángvớiimipenemvàmeropenemđãlêntới48,4%và45,1%.‐S.aureus:Cóđến85,7%chủngthuộcMRSA,khángcaovớihầuhếtcácloạikhángsinhđượckhảosát,chỉcònmộtsốcóthểxemxéttrongđiềutrịđólàvancomycin,linezolid,rifampinvàchloramphenicol.Kếtluận:CácvikhuẩngâyNKBVđườnghôhấpđềkhángcaovớinhiềukhángsinhthôngdụng.ChúngtôiđềxuấtmộtphácđồsửdụngkhángsinhbanđầutheokinhnghiệmchonhữngtrườnghợpNKBVđườnghôhấpnặng:imipenem/meropenem+aminoglycosides(netilmicin/amikacin)+vancomycin/linezolid.Từkhóa:Nhiễmkhuẩnbệnhviện,khángkhángsinh.ABSTRACTANTIBIOTICRESISTANCEOFBACTERIACAUSINGTHERESPIRATORYNOSOCOMIALINFECTIONINHOCHIMINHCITYCaoMinhNga,NguyenThanhBao*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:318‐323Background: Nosocomialinfection andantibiotic resistance are two actualproblems of world’s medicine,*BMVisinh–KhoaY–ĐạihọcYDượcTP.HCMTácgiảliênlạc:PGS.TS.CaoMinhNga ĐT:0908361512318Email:pgscaominhnga@yahoo.comChuyênĐềNộiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*Phụ bảncủaSố 1 *2014NghiêncứuYhọcincluding Viet Nam’s medicine because they raise the risk of death and financial burdens for therapy. Therespiratoryinfectionhavehighprevalenceanddeathinnosocomialinfection,isoneofdiseaseswhichusemostlyantibiotics.Usingantibioticsfrequentlyistheriskoftheappearanceofmanyantibioticsbacteriastrains.Purpose: To define the distribution of bacteria in respiratory nosocomial infection and it’s antibioticresistanceinseveralhospitalsinHoChiMinhcity.Method:Retrospective, descriptive andcross‐sectional methods were used. Data of bacterialidentificationand antibiogram results from samples ofthe respiratorynosocomialinfection were collected and analyzedin5hospitalsinHoChiMinhcityfromAugust2009toAugust2010.Results: Among 1,528 nosocomial infection cases there are 785 respiratory infection cases which had thehighestrate(51.55%).Forthecategoriesofbacteriacausingtherespiratorynosocomialinfection,gram‐negativebacilli were most (87.39%), gram‐positive spherical bacteria were only 12.61%. 5 categories of bacteria mostknownwereresponsiblefor85.12%ofalltypesofnosocomialinfections.TheywereKlebsiellaspp(32.99%),E.coli(8.79%),Acinetobacterspp(25.99%),Pseudomonasspp(12.48%),andStaphylococcusaureus(4.97%).Thedrugresistancesofisolate ...