Sử dụng corticoid liều cao, thời gian ngắn

Corticoid là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi trong điều trị. Đây là thuốc có nhiều tác dụng và hay được các bác sĩ kê đơn. Có rất nhiều cách thức sử dụng thuốc này như đường uống, đường tiêm, đường khí dung, tại chỗ và bôi ngoài da. Corticoid là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi trong điều trị. Đây là thuốc có nhiều tác dụng và hay được các bác sĩ kê đơn. Có rất nhiều cách thức sử dụng thuốc này như đường uống, đường tiêm, đường khí dung, tại...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng corticoid liều cao, thời gian ngắn Sử dụng corticoid liều cao, thời gian ngắn Corticoid là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi trongđiều trị. Đây là thuốc có nhiều tác dụng và hay được các bác sĩ kê đơn.Có rất nhiều cách thức sử dụng thuốc này như đường uống, đườngtiêm, đường khí dung, tại chỗ và bôi ngoài da. Corticoid là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi trong điềutrị. Đây là thuốc có nhiều tác dụng và hay được các bác sĩ kê đơn. Có rấtnhiều cách thức sử dụng thuốc này như đường uống, đường tiêm, đường khídung, tại chỗ và bôi ngoài da. Thuốc cũng được trình bày dưới nhiều hìnhthức như viên, lọ thuốc mỡ bôi, ống thuốc nước. Quá trình sử dụng thuốckéo dài có thể xuất hiện những tác dụng không mong muốn. V ì vậy các nhàkhoa học luôn nghiên cứu tìm ra những chế phẩm có ít tác dụng phụ cũngnhư cách thức dùng thuận lợi cho điều trị. Dùng bolus là cách dùng đườngtĩnh mạch liều cao trong một thời gian rất ngắn. Tiện ích của cách dùng nàylà tác dụng mạnh và kéo dài trong khi tránh được biến chứng nhất định.Ngày nay tại các trung tâm y tế lớn của các nước phát triển, việc sử dụngthuốc theo cách này được áp dụng rộng rãi. Tại các bệnh viện ở Việt Namcũng đã có trường hợp bệnh nhân được điều trị bolus và cho những kết quảnhất định. Tác dụng của dùng bolus Cơ chế của phương pháp này còn chưa được làm rõ. Dùng bolus cótác dụng chống viêm và miễn dịch hơn nhiều so với phương pháp dùngcorticoid cổ điển, biểu hiện qua hai cách: giảm tập trung bạch cầu đa nhântại chỗ viêm, thứ hai là thay đổi phân bố lympho, làm giảm lympho T. Mộttác dụng đặc hiệu của bolus là làm suy giảm hoạt lực của tế bào T hỗ trợ vàcác chất độc tế bào. Sự thay đổi của hoạt động miễn dịch tế bào thông quaphản ứng lympho hỗn hợp và phụ thuộc vào nồng độ corticoid trong máu.Trong các sản phẩm thì methlprednisolon có tác dụng ức chế tế bào T mạnhnhất. Bolus corticoid tác dụng trực tiếp vào thận làm thay đổi lưu lượnghuyết tương qua thận và thay đổi tính thấm của protein qua màng đáy cầuthận. Cách dùng bolus Thuốc hay dùng là solumedrol, truyền tĩnh mạch trong 90 phút.Không được truyền nhanh quá, dưới 30 phút. Mỗi đợt điều trị 1-3 ngày. Có thể dùng một đợt hay nhiều đợt tùy theobệnh và tiến triển của bệnh. Khi truyền cần theo dõi sát huyết áp, nhịp tim, tốt nhất là bằngmonitoring trong 24 giờ. Xét nghiệm điện giải đồ, sinh hóa máu trước và sautruyền. Các chỉ định chính Các bệnh nội khoa: - Bệnh Lupus: Thể tiến triển nặng, không đáp ứng bằng phương phápthông thường, tổn thương thận nặng. - Viêm đa khớp dạng thấp không đáp ứng với điều trị thông thường. - Bệnh sarcoidose nặng. - Một số bệnh khác: viêm da đa cơ, viêm nút quanh động mạch, hộichứng cogan.Các bệnh thận:- Ghép thận.- Viêm cầu thận tiến triển nhanh.- Hội chứng thận hư tổn thương tối thiểu.- Hội chứng Goodpasture.Các bệnh hô hấp:- Xơ phổi vô căn.- Hen ác tính.- Hội chứng suy hô hấp người lớn.Các bệnh khác:- Nhồi máu cơ tim.- Shock nhiễm trùng huyết.- Xơ hóa dạng ổ.- Hóa trị liệu không hấp thu qua đường tiêu hóa. Tác dụng không mong muốn Có thể do rối loạn nhịp tim do thay đổi nồng độ kali trong máu. Cácyếu tố làm tăng nguy cơ này bao gồm việc dùng lợi tiểu, truyền thuốc quánhanh. Vì vậy khi dùng bolus phải theo dõi điện tim trong 24 giờ. Các tác dụng ngoại ý khác: Mọi tác dụng phụ đều có thể gặp. Haythấy là đau đầu, đau khớp, viêm khớp. Tuy nhiên các biến chứng ít hơn sovới cách dùng thông thường.