Sử dụng hợp lý và an toàn Gluco-Corticoid

Lịch sử và nguồn gốc Gluco-Corticoid:- 1948 Hench dùng cortison điều trị VKDT- 1950 giải thưởng Nobel y học- Phát hiện nhiều tác dụng phụ- Tác dụng chống viêm sử dụng điều trị VKDT thận trọng hơn
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng hợp lý và an toàn Gluco-Corticoid Sö dông hîp lý vμ an toμn gluco-corticoid PGS.TS. §oμn V¨n §ÖViÖn 103 - Häc viÖn Qu©n Y LÞch sö vμ nguån gèc gluco-corticoid• 1948 Hench dïng cortison ®iÒu trÞ VKDT• 1950 gi¶i th−ëng Nobel y häc• Ph¸t hiÖn nhiÒu t¸c dông phô• T¸c dông chèng viªm sö dông ®iÒu trÞ VKDT thËn träng h¬n• Glucorticoid do tuyÕn th−îng thËn bμi tiÕt• Vá th−îng thËn gåm 3 líp: – Líp cung: tiÕt Mineralo - corticoid – Líp bã: tiÕt glucorticoid – Líp l−íi: tiÕt AndrogenMethylprednisoloneÑieàu hoøa baøi tieát Stress (xuùc ñoäng, chaán thöông…) Vuøng döôùi ñoài Hydrocortison Tieàn yeân Taùc ñoäng toaøn thaân Voû thöôïng thaän ÖÙc cheá baøi tieát Kích thích baøi tieát Hydrocortisone ñöôïc baøi tieát khoaûng 20mg/ngaøy. Noàng ñoä Hydrocortisone huyeát cao nhaát 4 - 8 giôø saùng, sau ñoù giaûm chaäm, thaáp nhaát töø 21 - 23 giôøMethylprednisoloneCô cheá taùc ñoäng Methylprednisolone + receptor noäi baøo Nhaân teá baøo Taùc ñoäng noäi baøo Taùc ñoäng leân toång hôïp ADN Thaønh laâp protein môùiMethylprednisolone Phospholipid maøng Methylprednisolone (+)Taùc ñoäng khaùng vieâm Lipocortin (+) (-) Phospholipase A2 Thuoác khaùng vieâm Acid arachidonic non-steroid (+) Cyclooxygenase Serotonin Bradykinin Leucotrien Histamin Prostaglandin - Baøi tieát dòch nhaøy Hoaït - Co thaét cô trôn tính - Phuø nieâm maïc - Toån thöông bieåu moâ Methylprednisolone Taùc ñoäng öùc cheá mieãn dòch Methylprednisolone öùc cheá caû 3 quaù trình Teá baøo goác tuûy xöông ñaùp öùng mieãn dòch:Pha A Tuyeán öùc Nhaän daïng khaùng nguyeânPha B Khueách ñaïi vaø taùc duïng cuûa söï ñaùp öùng mieãn dòch Lympho TPha C Do: Teá baøo trí nhôù mieãn dòch Huûy caùc teá baøo lympho, ñaëc bieät caùc teá baøo tuyeán öùc.Pha D vaø E Giaûm thöïc baøo, giaûm toång hôïp caùc goác töï do cuûa oxy (giöõ vai troø quan troïng trong Mieãn dòch teá baøo söï phaân huûy caùc taùc nhaân gaây beänh). Quaù trình phaùt trieån heä thoáng mieãn dòch Hôi laøm giaûm möùc globulin mieãn dòch trong maùu nhöng khoâng laøm giaûm saûn sinh caùc khaùng theå chuyeân bieät.MethylprednisoloneTaùc ñoäng choáng dò öùng Phosphatidyl inositol diphosphat Methylprednisolone (+) (-) Phospholipase C Diacyl glycerol Inositol triphosphat Hoaït hoùa teá baøo giaûi phoùng histamin, serotonin,…Methylprednisolone Taùc ñoäng khaùc Laøm teo taát caû caùc moâ lympho vaø giaûm soá löôïng teá baøo lympho trong maùu, coù leû do öùc cheá quaù trình taêng sinh teá baøo lympho. Giaûm soá löôïng collagen moâ do öùc cheá toång hôïp vaø taêng thoaùi hoùa collagen.Methylprednisolone Taùc duïng ñieàu trò ÖÙc cheá caùc teá baøo coù thaåm quyeàn mieãn dòch Giaûm söï giaõn maïch OÅn ñònh maøng ty theå ÖÙc cheá hieän töôïng thöïc baøo Giaûm saûn ...