Sử dụng thuốc chữa đau thần kinh tọa

Đau thần kinh tọa y học gọi là đau thần kinh hông to là bệnh khá phổ biến trong cộng đồng. Dây thần kinh hông to là dây thần kinh lớn nhất cơ thể, xuất phát từ đám rối thần kinh thắt lưng cùng (từ L4 đến S2). Chức năng của dây thần kinh hông to là chi phối cảm giác, dinh dưỡng và vận động cho phần lớn hai chân, đặc biệt là cẳng chân. Nguyên nhân Có rất nhiều nguyên nhân gây đau thần kinh hông to như bệnh lý cột sống (thoái hóa cột sống, dị...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng thuốc chữa đau thần kinh tọa Sử dụng thuốc chữa đau thần kinh tọa Đau thần kinh tọa y học gọi là đau thần kinh hông to là bệnh kháphổ biến trong cộng đồng. Dây thần kinh hông to là dây thần kinh lớnnhất cơ thể, xuất phát từ đám rối thần kinh thắt lưng cùng (từ L4 đếnS2). Chức năng của dây thần kinh hông to là chi phối cảm giác, dinhdưỡng và vận động cho phần lớn hai chân, đặc biệt là cẳng chân. Nguyên nhân Có rất nhiều nguyên nhân gây đau thần kinh hông to như bệnh lý cộtsống (thoái hóa cột sống, dị tật bẩm sinh cột sống, lao cột sống, ung thư cộtsống...), bệnh lý khớp cùng chậu... nhưng nguyên nhân hay gặp nhất là bệnhlý đĩa đệm, đặc biệt là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Theo nhiều tácgiả thì có tới trên 80% số bệnh nhân đau thần kinh hông to là do thoát vị đĩađệm cột sống thắt lưng. Chính vì vậy cần tìm ra nguyên nhân đau thần kinhhông to để có cách điều trị phù hợp. Đặc điểm chung của đau dây thần kinh hông to là đau âm ỉ ngang thắtlưng, lan theo đường đi của dây thần kinh hông to (mặt sau đùi xuống mặtsau cẳng chân, gót chân, bàn chân). Điều trị Điều trị đau dây thần kinh hông to trước hết cần điều trị nguyên nhângây đau thần kinh hông to. Cần tuân thủ một số nguyên tắc sau: Giai đoạn cấp tính (trong vòng một tuần đầu tiên) người bệnh cầnđược nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt, tránh vận động, không xoa bóp bấmhuyệt, châm cứu, điện châm... để tránh co cứng cơ, có thể làm bệnh nặngthêm. Sau giai đoạn cấp cho bệnh nhân vận động nhẹ nhàng tại chỗ tránh teocơ, rối loạn dinh dưỡng. Có thể kết hợp nhiều biện pháp như dùng thuốc tại chỗ với toàn thân,tây y kết hợp với đông y, lý liệu, vận động. Điều trị đau thần kinh hông to do thoát vị đĩa đệm cột sống thắtlưng Trước hết cần tuân thủ các nguyên tắc ở trên, các biện pháp cụ thểnhư sau: + Dùng thuốc giảm đau kháng viêm toàn thân: lựa chọn thuốc tùytrường hợp cụ thể có thể dùng nhóm paracetamol, diclofenac,... Các thuốcnày có ưu điểm là rẻ tiền, dễ mua nhưng có hại cho gan và có thể gây viêmloét đường tiêu hóa. Cần thận trọng dùng paracetamol cho người có tiền sửbệnh lý gan, nghiện rượu... Diclofenac không dùng cho người có tiền sửviêm loét dạ dày - tá tràng. Thuốc uống sau bữa ăn, chia làm 2- 3 lần trongngày. Có thể lựa chọn các thuốc họ xicam, nhóm coxcib, các nhóm này ít tácdụng phụ trên đường tiêu hóa, thời gian bán hủy dài nên có thể dùng một lầntrong ngày. Tuy nhiên các tác dụng phụ trên hệ tim mạch còn đang đượcnghiên cứu và kiểm chứng. Tuyệt đối không được dùng các thuốc khángviêm giảm đau để thủy châm hoặc phong bế trên đường đi của dây thần kinhhông to, vì các thuốc này có thể làm tổn thương dây thần kinh ngoại vikhông hồi phục, gây liệt chi thể. + Những trường hợp nặng có thể dùng nhóm chống viêm dạngcorticoid, tuy nhiên nhóm thuốc này cần rất thận trọng vì nhiều tác dụng phụtrên hệ miễn dịch, tiêu hóa, tim mạch, nội tiết, chuyển hóa..., nên dùng ngắnngày, liều cao hoặc dùng tại chỗ và có chỉ định chặt chẽ của thầy thuốc. + Thuốc giãn cơ vân (myonal, mydocalm...), có thể dùng dạng tiêmhoặc uống. Dùng sau bữa ăn, thận trọng cho người có bệnh lý dạ dày - tátràng, trẻ em và người già (do hệ thống cơ vân yếu). Không dùng cho bệnhnhân có bệnh nhược cơ. Đối với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thểdùng thuốc giãn cơ vân kéo dài tới cả tháng. + Vitamin nhóm B: B1, B6, B12 là các vitamin có vai trò quan trọngtrong chuyển hóa của tế bào nói chung, nhất là tế bào thần kinh và baomyelin tuy nhiên cũng nên dùng theo chỉ định của thầy thuốc, không nên coinó là thuốc bổ mà lạm dụng. Hiện nay hay dùng dạng hỗn hợp 3 loại vitaminB. + Các thuốc có tác dụng tăng dẫn truyền thần kinh ngoại vi nh ưgalantamine. Cơ chế tác dụng của thuốc là ức chế men cholinesterase (menphân hủy acethyl cholin ở khớp - xinap thần kinh). Chỉ định cho các trườnghợp đau thần kinh hông to đã có ảnh hưởng tới chức năng của dây thần kinh.Các tác dụng phụ có thể thấy là choáng váng, đau bụng, buồn nôn. Nên dùngliều thấp rồi tăng dần. + Các biện pháp điều trị tại chỗ như tiêm vào khoang ngoài màngcứng, khoang cùng cần được các bác sĩ chuyên khoa tiến hành tại các cơ sởy tế có trình độ chuyên môn cao. Những trường hợp thoát vị nặng hoặc điều trị bảo tồn không khỏi cầnsử dụng các biện pháp can thiệp như chọc hút đĩa đệm qua da, mổ nội soihoặc phẫu thuật lấy bỏ đĩa đệm thoát vị... Các trường hợp này cần được chỉđịnh chặt chẽ và tiến hành tại các cơ sở y tế tin cậy. Điều trị đau thần kinh hông to do thoái hóa cột sống thắt lưng vàviêm khớp cùng chậu phương châm điều trị là bảo tồn, không can thiệp. Sửdụng các biện pháp sau: + Dùng thuốc giảm đau kháng viêm, lựa chọn thuốc tùy trường hợp cụthể có thể dùng nhóm paracetamol, diclofenac, xica ...