Sự thay đổi động học của Adenosine deaminase dịch não tủy trong viêm màng não

Adenosine Deaminase (ADA) đóng vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh lao. Khảo sát ADA trong dịch não tủy (DNT) có thể giúp ích chẩn đoán các thể viêm màng não (VMN) Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ và sự thay đổi nồng độ ADA DNT giữa các thể VMN.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự thay đổi động học của Adenosine deaminase dịch não tủy trong viêm màng nãoNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 SỰ THAY ĐỔI ĐỘNG HỌC CỦA ADENOSINE DEAMINASE DỊCH NÃO TỦY TRONG VIÊM MÀNG NÃO Trần Quang Bính*, Lê Ngọc Hùng**, Nguyễn Văn Tuấn***Tóm tắt: Mở đầu: Adenosine Deaminase (ADA) đóng vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh lao. Khảo sát ADA trongdịch não tủy (DNT) có thể giúp ích chẩn đoán các thể viêm màng não (VMN) Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ và sự thay đổi nồng độ ADA DNTgiữa các thể VMN Phương pháp: 301 bệnh nhân VMN tại khoa Bệnh Nhiệt Đới bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Phạm NgọcThạch được đưa vảo nghiên cứu và phân loại theo 4 nhóm: lao, vi trùng, cụt đầu và siêu vi. Mỗi bệnh nhân, ADAđược đo trong 3 mẫu DNT vào lúc nhập viện, sau điều trị kháng sinh ít nhất 48 giờ và trước khi xuất viện. Phântích dữ liệu về khác biệt nồng độ và thay đổi động học của ADA giữa các bệnh lý VMN. Kết quả: Gía trị trung bình ADA DNT lần đầu lúc nhập viện trong VMN lao (n = 154) 5,9 U/L, VMN vitrùng (n = 67) 6,7 U/L, VMN cụt đầu (n = 55) 3,8 U/L, VMN siêu vi (n = 25) 1,7U/L (p< 0,001). Trong 21 ngàyđầu tiên từ lúc khởi phát, VMN vi trùng có ADA DNT bắt đầu tăng vào ngày 2, đạt đỉnh ngày 6 và sau đó giảmdần về giá trị bình thường sau 2 tuần. Trong VMN cụt đầu, sự thay đổi của ADA tương tự như VMN vi trùngnhưng ADA thấp hơn so với VMN vi trùng hay VMN lao. ADA DNT bình thường trong VMN siêu vi. TrongVMN lao, ADA DNT cũng tăng dần cho đến đỉnh vào ngày 7, sau đó ôn định không thay đổi trong 21 ngày đầucủa bệnh Kết luận: : Tính cố định động học của ADA DNT trong 21 ngày đầu của VMN lao có thể sử dụng như mộtdấu chỉ điểm cho bệnh lý này, tốt hơn tự chính nồng độ của nó Từ khóa: Viêm màng não, động học Adenosine Deaminase dịch não tủy.ABSTRACT THE DYNAMIC CHANGE OF ADENOSINE DEAMINASE IN CEREBROSPINAL FLUID IN PATIENTS WITH MENINGITIS Tran Quang Binh, Le Ngoc Hung, Nguyen Van Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 – 2016: 204 - 208 Background: Adenosine Deaminase (ADA) plays an important role in pathology of tuberculosis. Recentinvestigations have suggested that measurement of ADA in cerebrospinal fluid (CSF) is useful in the diagnosis ofmenigitis. Objective: To investigate the concentration and dynamic change of ADA in (CSFs) between types ofmeningitis. Methods: This study was conducted at Department of Tropical Disease, Choray Hospital and Pham NgọcThạch Hospital. Three hundred and one patients were categorized into tuberculosis meningitis(TBM)(n=154),bacterial meningitis(n=67), partially treated meningitis(n=55) and viral meningitis(n=25). Each patient, CSFADA was measured three times: at admission, after being treated with antibiotic 48-72 hours, and before leavingout of hospital. *Khoa Bệnh Nhiệt Đới – BV Chợ Rẫy ** khoa Sinh Hóa – BV Chợ Rẫy *** TTYT Đất Đỏ - Tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu Tác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Văn Tuấn ĐT: 0918.706535 Email: tuanhad@gmail.com204 Chuyên Đề Nội Khoa IIY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học Results: The median CSF ADA values for these four groups were: 5.9, 6.7, 3.8 and 1.7U/L,respectively.Median CSF ADA in TBM was similar to that of bacterial meningitis, but significantly higher thanthose of other types of meningitis (p 20 / mltích, thực hiện trên bệnh nhân VMN tại khoa (thành phần limpho ưu thế > 60%), protein > 100Bệnh Nhiệt Đới bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện mg%, glucose < 45 mg% hoặc tỷ lệ glucose DNT/Phạm Ngọc Thạch từ tháng 11 năm 2011 đến glucose máu < 0,5. kèm theo BK trong đàm hoặctháng 4 năm 2015. Bệnh nhân đưa vào nghiên trong dịch tiết khác +, đáp ứng điều trị với thuốccứu theo các tiêu chuẩn sau. kháng lao(1,7)- Lâm sàng và DNT phù hợp VMN,Cỡ mẫu X quang ngực thẳng lao phổi, đáp ứng điều trị với thuốc kháng lao(10) Z 2 sens (1  sens ) Nhóm VMN vi trùng Z = n 1,96, d2 Khi bệnh nhân có DNT thỏa một trong các điều kiện sau: Cấy DNT + với vi trùng ...