Sức sống của vạt đùi trước ngoài cuống mạch liền trong tái tạo dương vật do ung thư

Nghiên cứu nhằm đánh giá sức sống của vạt đùi trước ngoài cuống mạch liền trong tái tạo dương vật và tìm hiểu các yếu tố nguy cơ gây hoại tử vạt. Mời bạn đọc cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sức sống của vạt đùi trước ngoài cuống mạch liền trong tái tạo dương vật do ung thưTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SỨC SỐNG CỦA VẠT ðÙI TRƯỚC NGOÀI CUỐNG MẠCH LIỀN TRONG TÁI TẠO DƯƠNG VẬT DO UNG THƯ Phạm Cao Kiêm1, Nguyễn Bắc Hùng2 1 Bệnh viện Da liễu Trung ương, 2Bệnh viện Trung ương Quân ñội 108 Nghiên cứu nhằm ñánh giá sức sống của vạt ñùi trước ngoài cuống mạch liền trong tái tạo dương vật và tim hiểu các yếu tố nguy cơ gây hoại tử vạt. Nghiên cứu can thiệp không ñối chứng trên 28 bệnh nhân bị khuyết dương vật vì ung thư ñược phẫu thuật tái tạo bằng vạt ñùi trước ngoài cuống mạch liền. Kết quả cho thấy vạt sống toàn bộ 19/28 (67,9%), hoại tử một phần 7/28 (25,0%), hoại tử hoàn toàn 2/28 (7,1%). Sức sống của vạt b ị ảnh hưởng ñồng thời của các yếu tố chất lượng mạch xuyên, làm mỏng vạt, phù nề sau phẫu thuật. Sức sống của vạt ñùi trước ngoài cuống mạch liền ñáng tin cậy ñể tạo hình dương vật. Từ khóa: tái tạo dương vật, vạt ñùi trước ngoài I. ðẶT VẤN ðỀ Khuyết dương vật không chỉ ảnh hưởng tay quay [6]. Tuy nhiên c ác vạt vi phẫu c ần ñến tâm lý mà còn gây tổn thất về chức năng phương tiện ñặc biệt, thời gian phẫu thuật tiết niệu, tình dục, và sinh s ản của bệnh nhân. kéo dài. ðể tái tạo dươ ng vật, người ta ñã sử dụng Vạt ñùi trước ngoài chủ yếu ñược ứng nhiều kỹ thuật như: Năm 1936 Bogoraz là dụng ñể t ạo hình các khuyết hổng trên cơ thể người ñầu tiên sử dụng vạt da trụ ñể tạo hình dưới dạng vạt tự do hoặc cuống mạch liền, nó dương vật [1]. Những năm 1970, Nguy ễn Huy chưa ñược nghiên cứu rộng rãi trong tái tạo Phan c ũng sử dụng vạt da trụ ñể tái t ạo dương vật. V ì vậy, nghiên cứu ñầy ñủ về việc dương vật cho thương binh [2]. V ạt trụ có sử dụng vạt này trong tái tạo dương vật là nhược ñiểm là phải mất nhiều thời gian vì phải việc làm cần thiết. Trong tái t ạo dương vật thì qua nhiều giai ñoạn, chất liệu bị hao hụt qua sức sống của vạt ñóng vai trò rất quan trọng. mỗi giai ñoạn nên ngày nay không còn sử Do ñó chúng tôi khảo sát vấn ñề này nhằm dụng nữa. Năm 1995, Perovic tái tạo dươ ng mục tiêu: vật bằng vạt bẹn [3], tiếp theo ñó là Tayfun 1. ðánh giá sức sống của vạt ñùi trước Akoz (1998) [4], Isao Koshima (2006) [5] cũng ngoài cuống mạch liền trong tái tạo dương vật. sử dụng vạt bẹn ñể tạo hình dương vật. 2. Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ gây hoại Chúng tôi không sử dụng vạt bẹn vì cuống tử vạt. mạch bị cắt ñứt trong quá trình vét hạch ñiều trị ung thư. II. ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Một trong các vạt vi phẫu hay ñược sử dụng ñể tái tạo dương vật là vạt da cân cẳng 1. ðối tượng ðối tượng nghiên cứu là 28 bệnh nhân ðịa chỉ liên hệ: Phạm Cao Kiêm, Bệnh viện Da liễu Trung ñược phẫu thuật cắt cụt dương vật do ung thư ương và tái tạo bằng vạt ñùi trước ngoài cuống Email: kiemphc@gmail.com Ngày nhận: 14/01/2015 mạch liền t ại bệnh viện Da liễu Trung ương từ Ngày ñược chấp thuận: 18/5/2015 tháng 5/2010 – 8/2014.2015 TCNCYH 93 (1) - 2015 109TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 2. Phương pháp Bóc tách vạt từ trong ra ngoài ñể tìm Nghiên cứu can thiệp không ñối chứng nhánh xuyên nuôi vạt da, phẫu t ích theo nhánh xuyên ñến c hỗ xuất phát từ ñộng mạch 3. Chỉ ñịnh phẫu thuật tái tạo dương vật: mũ ñùi ngoài. B óc bỏ biểu bì ở vạt da theo Chỉ ñịnh tuyệt ñối cho bệnh nhân không hình vẽ từ trước. Làm mỏng vạt nếu cần.có di c ăn hạc h bẹn, u dương vật ñã ñược cắt Cuộn ngược vạt quanh ống thông foley 16Fbỏ hoàn toàn. Chỉ ñịnh tương ñối cho bệnh ñể tái tạo niệu ñạo, cuộn phần vạt da còn lạinhân có di căn hạc h bẹn ñã ñược phẫu thuật ra phía ngoài ñể tạo thân dương vật. Luồn vạtvét h ...