Suy giáp ở phụ nữ có thai - Hậu quả khó lường

Suy giáp ở phụ nữ có thai thường đưa đến nhiều hậu quả xấu cho thai nhi, nguy hiểm nhất là đứa trẻ sinh ra bị đần độn và kém phát triển về thể chất, vì thế đòi hỏi phải được phát hiện sớm và điều trị kịp thời cả trước và trong thời gian mang thai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy giáp ở phụ nữ có thai - Hậu quả khó lường Suy giáp ở phụ nữ cóthai - Hậu quả khó lườngSuy giáp ở phụ nữ có thai thường đưa đến nhiều hậu quả xấu cho thai nhi,nguy hiểm nhất là đứa trẻ sinh ra bị đần độn và kém phát triển về thể chất, vìthế đòi hỏi phải được phát hiện sớm và điều trị kịp thời cả trước và trongthời gian mang thai. Tuy nhiên do bệnh thường tiến triển âm thầm, khó nhậnbiết hoặc do nhiều cơ sở y tế không có khả năng làm các xét nghiệm tầmsoát nên bệnh hay bị bỏ sót.Nguyên nhân phổ biến gây suy giáp trong thời kỳ mang thaiCó rất nhiều nguyên nhân gây suy giáp và tất cả đều có thể xảy ra ở các phụnữ mang thai. Nguyên nhân phổ biến nhất là do viêm tuyến giáp mạn tính cótính chất tự miễn hay còn gọi là bệnh Hashimoto (mang tên của vị bác sĩngười Nhật Bản đã phát hiện ra căn bệnh này). Bệnh Hashimoto có thể có từtrước khi mang thai (nhưng do là bệnh mạn tính, diễn biến từ từ nên có thểnhiều người không biết) hoặc cũng có thể xuất hiện lần đầu tiên khi có thai.- Các nguyên nhân gây suy giáp khác có thể là do đã bị cắt tuyến giáp hoặcdo điều trị iode phóng xạ (I131) hoặc do đang điều trị basedow bằng thuốckháng giáp trạng tổng hợp liều quá cao.- Những phụ nữ có nguy cơ cao bị suy giáp trong thời gian mang thai gồmđã hoặc đang điều trị cường giáp (bằng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp,phẫu thuật, iode phóng xạ), có tiền sử gia đình nhiều người bị bệnh tuyếngiáp, người có bướu cổ to, người đã bị viêm tuyến giáp hoặc suy giáp tronglần có thai trước... Lưu ý là ở những vùng bị thiếu iốt, thai nghén có thể làmbướu cổ to lên.Người mẹ bị suy giáp có những nguy cơ gì ?Nếu không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ thì người mẹ có thể bịtất cả các biến chứng cổ điển của suy giáp như thiếu máu, đau yếu cơ, suytim sung huyết, chậm chạp, táo bón... Ngoài ra họ còn có nguy cơ bị cácbiến chứng liên quan đến sản khoa khác như tiền sản giật, bất thường bánhnhau, đẻ con nhẹ cân và chảy máu nhiều sau đẻ. Những biến chứng này cóxu hướng phổ biến ở các phụ nữ bị suy giáp nặng, còn đa số các trường hợpsuy giáp nhẹ có thể không có triệu chứng gì đặc biệt hoặc rất nhẹ và khóphát hiện được.Thai nhi của các bà mẹ bị suy giáp có những nguy cơ gì?- Tuyến giáp của thai nhi chỉ được hình thành và bắt đầu hoạt động ở tuầnthứ 10 - 12 của thai kỳ, điều này có nghĩa là trong 12 tuần đầu (3 tháng đầu),thai nhi phụ thuộc hoàn toàn vào nguồn hormon tuyến giáp từ người mẹ. Dođó nếu mẹ bị suy giáp thì con cũng sẽ bị suy giáp. Ngoài ra, thai nhi còn phụthuộc vào lượng iode (cần cho tổng hợp hormon tuyến giáp) do người mẹcung cấp.- Hormon tuyến giáp có vai trò cực kỳ quan trọng đối với sự phân chia, hìnhthành các cơ quan cũng như sự phát triển bộ não của trẻ. Những đứa trẻ bịsuy giáp bẩm sinh có thể có những bất thường trầm trọng cả về sự phát triểntrí tuệ và thể chất nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Hiện nay ởmột số bệnh viện lớn đã có chương trình sàng lọc bệnh tuyến giáp ở trẻ sơsinh, kết quả cho thấy phần lớn những bất thường này là có thể phòng ngừađược nếu được phát hiện và điều trị sớm bằng bổ sung hormon tuyến giápngay sau khi sinh.- Cũng chính vì các nguy cơ trầm trọng trên mà hiện nay nhiều thầy thuốckhuyến cáo các phụ nữ có thai nên kiểm tra TSH khi có kế hoạch có thai vàtrong 3 tháng đầu của thai kỳ mà tốt nhất là ngay khi phát hiện có thai. Vớinhững người đã có suy giáp và đang điều trị bằng hormon tuyến giáp(levothyroxin) thì cần làm xét nghiệm FT4 và TSH ngay khi biết có thai vàhàng tháng trong suốt thời gian mang thai vì nhu cầu hormon tuyến giáptăng lên trong thời kỳ mang thai, đòi hỏi phải tăng liều thuốc điều trị. Nếunhững người chưa mắc bệnh tuyến giáp và xét nghiệm TSH lần đầu sau khicó thai là bình thường thì hầu như không cần kiểm tra lại nữa. Tuy nhiên, họnên thảo luận kỹ với thầy thuốc để được đánh giá một cách tổng thể, tránhbỏ sót các nguy cơ.Những người bị suy giáp nên được điều trị như thế nào trong khi mangthai?Cách thức điều trị suy giáp ở những phụ nữ mang thai cũng giống nhưnhững người không mang thai, bằng cách bổ sung dạng hormon tuyến giáptổng hợp. Tốt nhất và an toàn nhất là các phụ nữ có thai được điều chỉnh liềutối ưu, đạt bình giáp từ trước khi có thai. Họ cần được xét nghiệm chức năngtuyến giáp (FT4 và TSH) mỗi 6-8 tuần (mỗi lần khi đi khám thai), nhưngnếu phải thay đổi liều levothyroxin thì nên kiểm tra lại sau 4 tuần. Mục tiêulà đảm bảo nồng độ FT4 và TSH phải trong giới hạn bình thường. Ngay saukhi đẻ, người bệnh nên quay trở lại liều như trước khi có thai. Cần biết rằngcác vitamin có chứa sắt dùng trước khi sinh có thể làm giảm sự hấp thuhormon tuyến giáp ở đường tiêu hóa. Vì thế 2 thuốc này nên được dùng cáchnhau ít nhất 2-3 giờ.Theo: Sức khỏe ...