Suy thượng thận mạn tính gây biến chứng ở phủ tạng

Suy tuyến thượng thận mạn tính hay suy vỏ tuyến thượng thận mạn thường gặp ở người trẻ tuổi. Bệnh có biểu hiện đa dạng và có thể ảnh hưởng đến nhiều phủ tạng trong cơ thể như tim mạch, thần kinh… nên trong vấn đề điều trị đòi hỏi người bệnh cần thực hiện nghiêm ngặt chế độ điều trị, trong sinh hoạt cũng cần chú ý nhằm tránh khởi phát đợt viêm tuyến thượng thận cấp tính....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy thượng thận mạn tính gây biến chứng ở phủ tạng Suy thượng thận mạn tính gây biến chứng ở phủ tạngSuy tuyến thượng thận mạn tính hay suy vỏ tuyến thượng thận mạn thườnggặp ở người trẻ tuổi. Bệnh có biểu hiện đa dạng và có thể ảnh hưởng đếnnhiều phủ tạng trong cơ thể như tim mạch, thần kinh… nên trong vấn đềđiều trị đòi hỏi người bệnh cần thực hiện nghiêm ngặt chế độ điều trị, trongsinh hoạt cũng cần chú ý nhằm tránh khởi phát đợt viêm tuyến thượng thậncấp tính.Vị trí tuyến thượng thận trong cơ thể.Suy tuyến thượng thận mạn có những biểu hiện gì?Bệnh suy tuyến thượng thận mạn thường gặp ở người trẻ tuổi. Bệnh diễnbiến từ từ trong nhiều năm, bắt đầu rất kín đáo. Khi có các triệu chứng nổibật, rầm rộ thì tổn thương nhu mô tuyến đã rất nặng nề và đã ảnh hưởng đếnnhiều phủ tạng.Triệu chứng toàn thân: mệt mỏi, thiếu sinh khí, giảm khả năng lao động, mỏicơ; gầy, sụt cân; hạ đường huyết sáng sớm, lúc đói.Triệu chứng ngoài da: da nhăn nheo do mất nước, muối; sạm da và niêmmạc. Thường xảy ra trên phần da hở (da mặt, quanh mi mắt, nếp gấp lòngbàn tay, các vết sẹo cũ, đường trắng ở bụng), mặt trong má, môi, lưỡi, nhữngnơi đã thâm cũ (núm vú, bộ phận sinh dục ngoài).Triệu chứng tim mạch: huyết áp thấp, mạch nhanh, tim bé.Triệu chứng tiêu hóa: thường bị rối loạn tiêu hóa, tiêu lỏng; bài tiết acid dịchvị giảm ở dạ dày; bệnh túi mật.Triệu chứng tâm thần kinh: rối loạn ý thức: lú lẫn, lơ mơ, hôn mê. Xen kẽtriệu chứng kích thích thần kinh lẫn ức chế thần kinh: vật vã, choáng.Thay đổi cơ quan sinh dục, sinh dục phụ: trên thực tế lâm sàng cần chú ý 4triệu chứng quan trọng mà Addison nêu lên: sạm da, mệt mỏi, hạ đườnghuyết và sụt cân.Làm thế nào để chẩn đoánsuy thượng thận mạn?Trong suy thượng thận mạn, để xác minh chẩn đoán, thầy thuốc cần dựa vàoxét nghiệm máu, nước tiểu, nghiệm pháp động, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính,cộng hưởng từ, nhấp nháy đồ hạt nhân. Trong máu nồng độ glucose giảm,rối loạn điện giải, clo giảm, natri giảm, kali tăng, cortisol thấp và aldosteronthấp. Trong nước tiểu 24 giờ nồng độ 17 OH steroid giảm, 17 cetosteroidgiảm nặng, aldosteron giảm. Nghiệm pháp kích thích ACTH không đáp ứng.Các cận lâm sàng khác: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ đượcchỉ định sau khi đã có các xét nghiệm theo chuyên khoa nội tiết và hội chẩn.Phối hợp toàn diện trong điều trị bệnhĐể điều trị bệnh suy tuyến thượng thận mạn tính cần phối hợp điều trị toàndiện: chế độ ăn uống: khẩu phần ăn đủ muối Na; bù đủ dịch, điều chỉnh điệngiải, ổn định huyết áp; điều trị thay thế với các thuốc hydrocortison,prednison. Các chế phẩm này nên dùng sau ăn. Fludrocortison cũng được chỉđịnh trong một số trường hợp.Để phòng ngừa suy thượng thận mạn cần điều trị tốt lao tiết niệu – sinh dục,bệnh tự miễn, hội chứng Cushing. Khi đã được chẩn đoán bệnh cần theođúng phác đồ điều trị, tránh giảm hoặc ngừng thuốc đột ngột vì có thể gâysuy thượng thận cấp.