Suy tuyến yên nhân một trường hợp lâm sàng

Hạ natri là triệu chứng thường gặp ở giai đoạn sơ sinh, có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải. Nguyên nhân thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh là do quá tải dịch hoặc mất qua dạ dày ruột. Hạ natri máu ở trẻ sơ sinh còn có thể là dấu hiệu của các rối loạn hiếm gặp, như thiếu hormone giữ muối nước, suy tuyến yên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy tuyến yên nhân một trường hợp lâm sàng phần nghiên cứu SUY TUYẾN YÊN NHÂN MỘT trường hợp LÂM SÀNG Nguyễn Thị Hoa, Trịnh Thị Thu Hà, Doãn Thị Hương Hảo Khoa HSCC Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương 1. Giới thiệu được bolus đường, truyền dịch với tốc độ 8mg/kg/ phút, bù muối 3%, dịch 120ml/kg/ ngày và lượng Dưới đây là một bệnh nhân nam biểu hiện natri 8mmol/kg/phút, dùng vận mạch. Bilirubinvới triệu chứng hạ natri máu dai dẳng, hạ đường lúc vào là 278mmol/l. Trẻ được tiến hành kiểm trahuyết, và hạ huyết áp; các xét nghiệm cho thấytrẻ suy tuyến yên. Chẩn đoán suy tuyến yên nên các xét nghiệm về nhiễm trùng, sàng lọc rối loạnđược nghĩ tới khi trẻ có biểu hiện hạ natri kéo dài. chuyển hóa và dùng kháng sinh ampicillin, gentamycin. Sau khi xử trí, natri máu của trẻ vẫn 2. Báo cáo ca bệnh còn thấp (110mmol/l), huyết áp thấp (32mmHg) với thời gian đổ đầy mao mạch bình thường và Bệnh nhân nam, đẻ mổ 39 tuần vì mẹ lớn tuổi, nước tiểu bình thường. Trẻ được kiểm tra cortisol2 lần đầu đẻ mổ, mẹ viêm âm đạo tuần 34. Cân máu, nồng độ cortisol rất thấp (2,9nmol/l) nồngnặng lúc sinh 3,5kg. Trẻ có suy hô hấp ngay sau độ các hormone tuyến giáp rât thấp (T3: 0,4nmol/l,đẻ, được chẩn đoán nhiễm trùng, được đặt nội FT4: 1.78nmol/l, TSH: 0,045pmol/l). Trẻ được kiểmkhí quản, thở máy. Sau 16 ngày, trẻ hết nhiễm tra các hormone thùy trước tuyến yên: ACTH:trùng, còn li bì, hạ natri kéo dài, hạ đường huyết,Bệnh viện Phụ Sản trung ương nghi ngờ rối loạn 0,22pmol/l, 17 - OH,P: 0,392ng/mL, testosterolchuyển hóa, chuyển Bệnh viện Nhi Trung ương. tạp chí nhi khoa 2018, 11, 2 3. Bàn luận chiếm từ 1/4000 - 1/10.000 trẻ. Suy tuyến yên bẩm sinh có thể gặp ở các dị tật đường giữa phức tạp. Hạ natri là triệu chứng thường gặp ở giai Trong ca bệnh này, xét nghiệm khẳng địnhđoạn sơ sinh, có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải. suy tuyến yên và việc đáp ứng điều trị cho thấyNguyên nhân thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh là do suy tuyến yên là nguyên nhân gây hạ natri, hạquá tải dịch hoặc mất qua dạ dày ruột. Hạ natri đường máu và hạ huyết áp ở trẻ.máu ở trẻ sơ sinh còn có thể là dấu hiệu của cácrối loạn hiếm gặp, như thiếu hormone giữ muối Tóm lại, chẩn đoán suy tuyến yên bẩm sinhnước, suy tuyến yên. cần được nghĩ đến ở trẻ đủ tháng, có biểu hiện hạ Trẻ sơ sinh suy tuyến yên cần được nghĩ đến natri kéo dài, không đáp ứng với bù natri và hạnsau khi trẻ được loại trừ nhiễm trùng, có các dấu chế dịch.hiệu ngừng thở khó giải thích, hạ huyết áp, hạ natri Tài liệu tham khảomáu và hạ đường máu ở trẻ đủ tháng. Hạ natri máu do suy tuyến yên không phải do 1. Cameron FJ, Khadilkar VV, Stanhope R.thừa dịch và không đáp ứng với hạn chế dịch. Hạ Pituitary dysfunction, morbidity and mortalitynatri trong suy yên chỉ được giải quyết với liệu with congenital midline malformation of thepháp corticoid thay thế. cerebrum. Eur J Pediatr 1999;158:97-102. Suy tuyến yên có thể do thiếu toàn phần hay 2. Mehta A, Hindmarsh PC, Mehta H, Turtonbán phần hormone tuyến yên, có thể có nguồn JP, Russell-Eggitt I, Taylor D, et al. Congenitalgốc từ tuyến yên, hoặc vùng dưới đồi. hypopituitarism: clinical, molecular and Suy tuyến yên là bệnh hiếm gặp, tỷ lệ mắc neuroradiological correlates. Clin Endocrinol (Oxf).45/100.000 trẻ, trong đó suy tuyến yên bẩm sinh 2009 Mar 6.66 ...