Tác động của dapagliflozin lên sự xuất hiện và tiến triển bệnh thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2: Phân tích từ nghiên cứu DECLARE-TIMI 58

Bài viết báo cáo kết quả phân tích các kết cục trên thận của thuốc ức chế SGLT-2 dapagliflozin trong nghiên cứu dự hậu tim mạch DECLARE-TIMI 58, trên các bệnh nhân đái tháo đường(ĐTĐ) týp 2 có và không có bệnh lý tim mạch do xơ vữa, và hầu hết có chức năng thận còn bảo tồn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tác động của dapagliflozin lên sự xuất hiện và tiến triển bệnh thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2: Phân tích từ nghiên cứu DECLARE-TIMI 58Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 38 - Năm 2020. THÔNG TIN KHOA HỌC TÁC ĐỘNG CỦA DAPAGLIFLOZIN LÊN SỰ XUẤT HIỆN VÀ TIẾN TRIỂN BỆNH THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2: PHÂN TÍCH TỪ NGHIÊN CỨU DECLARE-TIMI 58 Lược dịch và hiệu đính: Nguyễn Quang Bảy Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Bạch Mai Ofri Mosenzon, Stephen D Wiviott, Avivit nhất 40% mức lọc cầu thận (eGFR) xuốngCahn, Aliza Rozenberg, Ilan Yanuv, Erica L dưới 60 mL/phút/1,73m2, bệnh thận giaiGoodrich, Sabina A Murphy, Hiddo J L đoạn cuối (định nghĩa là đã phải lọc máu ítHeerspink, Thomas A Zelniker, Jamie P nhất 90 ngày, ghép thận, hoặc có eGFRDwyer, Deepak L Bhatt, Lawrence A Leiter, xuống dưới 15mL/phút/1,73m2), hoặc tửDarren K McGuire, John P H Wilding, Eri vong do nguyên nhân thận hoặc tim mạch;T Kato, Ingrid A M Gause-Nilsson,Martin một phức hợp tiêu chí phụ cho thận cũngFredriksson, Peter A Johansson, Anna bao gồm các tiêu chuẩn như trên, ngoại trừMaria Langkilde, Marc S Sabatine, Itamar tử vong tim mạch. Trong bài phân tích vềRaz kết cục trên thận này, chúng tôi báo cáo kết Nguồn: Tạp chí Lancet Diabetes quả vềcác tiêu chí thành phần của phức hợpEndocrinol 2019, xuất bản online ngày 9 này, phân tích dưới nhóm của từng tiêu chí,tháng 6 năm 2019. và thay đổi của eGFR tại những thời điểm khác nhau. Kết quả: Nghiên cứu được thực TÓM TẮT hiện từ tháng 4/2013 đến tháng 9/ 2018; Cơ sở: Các thuốc ức chế SGLT-2 đã trung vị thời gian theo dõi là 4,2 năm (từđược chứng minh tác dụng có lợi đối với 3,9 – 4,4 năm). Trong số 17160 bệnh nhânkết cục trên thận, chủ yếu ở những bệnh được phân ngẫu nhiên, 8162 người (47,6%)nhân đã mắc bệnh tim mạch do xơ vữa. có eGFR ≥ 90 mL/phút/1.73 m2; 7732 ngườiTrong bài này, chúng tôi báo cáo kết quả (45,1%) có eGFR từ 60 đến dưới 90phân tích các kết cục trên thận của thuốc ức mL/phút/1.73 m2, và 1265 người (7,4%) cóchế SGLT-2 dapagliflozin trong nghiên cứu eGFR < 60 mL/phút/1.73 m2 tại thời điểmdự hậu tim mạch DECLARE-TIMI 58, trên ban đầu; 6974 người (40,6%) có bệnh lý timcác bệnh nhân đái tháo đường(ĐTĐ) týp 2 mạch do xơ vữa và 10186 người (59,4%)cócó và không có bệnh lý tim mạch do xơ đa yếu tố nguy cơ. Kết quả, phức hợp tiêuvữa, và hầu hết có chức năng thận còn bảo chí phụ trên tim thận giảm có ý nghĩa thốngtồn. Phương pháp: Trong DECLARE-TIMI kê ở những người điều trị dapagliflozin so58, các bệnh nhân ĐTĐ týp2, HbA1c từ 6,5 với placebo (HR 0,76, 95% CI 0,67-0,87;– 12,0%, kèm theo bệnh tim mạch do xơ pTạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 38 - Năm 2020vong do bệnh thận trong nhóm hoặc tử vong do nguyên nhân thận hoặc timdapagliflozin thấp hơn so với nhóm placebo mạch) đã giảm 24%, và phức hợp tiêu chí(11 [0,1%] vs 27 [0,3%]; HR 0,41 [95% CI phụ riêng trên thận, loại trừ tử vong do0,20-0,82]; p=0,012). Dapagliflozin cải nguyên nhân tim mạch đã giảm tới 47%.Giáthiện cả phức hợp kết cục trên tim-thận và trị bổ sung của nghiên cứu này: Khi phânkết cục riêng trên thận so với placebo ở các tích về tác dụng trên thận trong nghiên cứuphân nhóm khác nhau, bao gồm cả những DECLARE-TIMI 58, chúng tôi thấy cóphân nhóm theo mức eGFR ban đầu (p tương giảm 46% các BN có giảm eGFR ít nhấttác kết cục tim thận= 0,97; p tương tác kết cục 40% xuống đến dưới 60 mL/phút/1,73m2riêng trên thận =0,87) vàcác phân nhóm có (HR 0,54[95%CI 0,43-0,67];pTạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 38 - Năm 2020. 1. GIỚI THIỆU mg/g). Trong nghiên cứu CREDENCE, 13ở Từ lâu, kiểm soát tối ưu đường huyết và các bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có bệnhhuyết áp bằng thuốc ức chế men chuyển thận mạn có đạm niệu (eGFR từ 30 đến 300 đến 5000 mg/g),trong điều trị bệnh thận đái tháo đường. 3-5 canagliflozin làm giảm 30% phức hợp tiêuPhát hiện sớm giảm chức năng thận và can chí chính gồm bệnh thận giai đoạn cuối (víthiệp hợp lý đúng lúc có hiệu quả hơn can dụ lọc máu, ghép thận, hoặc eGFR giảmthiệp muộn trong việc ngăn ngừa những kết xuống Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 38 - Năm 2020 Thiết kế và những kết quả ...