Tác dụng dự phòng đau của gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn siêu âm sau mổ thận - niệu quản

Bài viết trình bày đánh giá tác dụng dự phòng đau sau mổ thận-niệu quản của gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn siêu âm (HDSA) tiêm trước rạch da. Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng trên 70 BN gây tê CCSN được chia làm hai nhóm: Nhóm TRD (n=35, tiêm bupivacain trước rạch da) và nhóm SRD (n=35, tiêm nước muối sinh lý) tại Khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5/2014 đến 05/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tác dụng dự phòng đau của gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn siêu âm sau mổ thận - niệu quản gian thở máy sau mổ. Med 2001; 26:169–173. TÀI LIỆU THAM KHẢO 5. Lonnqvist PA, MacKenzie J, Soni AK, et al. 1. Nguyễn Thị Thanh, Nguyễn Trung Thành: Giảm Paravertebral blockade: failure rate and complications. đau bằng tê cạnh cột sống trong phẫu thuật ung thư Anaesthesia 1995; 50:813–815. vú. Y học TP. Hồ Chí Minh; Tập 15 ; Phụ bản của Số 6. Jöhr.M, T.M. Berger: Regional anaesthetic 3; 2011. techniques for neonatal surgery: indications and 2. Cheema SP, Ilsley D, Richardson J, et al. A selection of techniques. Best Pract Res Clin thermographic study of paravertebral analgesia. Anaesthesiol, 18 (2004), pp. 357–375. Anaesthesia 1995; 50:118–121. 7. Javier Mata-Gómez, Rosana Guerrero- 3. Karmakar MK. Thoracic paravertebral block. Domínguez, , Marta García-Santigosa, Antonio Anesthesiology 2001; 95:771–780. Ontanilla: Ultrasound-guided paravertebral block for 4. Karmakar MK, Chui PT, Joynt GM, et al. pyloromyotomy in 3 neonates with congenital Thoracic paravertebral block for management of pain hypertrophic pyloric stenosis. Brazilian Journal of associated with multiple fractured ribs in patients with Anesthesiology 2015,pp. 302–305. concomitant lumbar spinal trauma. Reg Anesth Pain TÁC DỤNG DỰ PHÒNG ĐAU CỦA GÂY TÊ CẠNH CỘT SỐNG NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM SAU MỔ THẬN - NIỆU QUẢN Nguyễn Hồng Thủy, Nguyễn Quốc Kính TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tác dụng dự phòng đau sau mổ thận-niệu quản của gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn siêu âm (HDSA) tiêm trước rạch da. Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng trên 70 BN gây tê CCSN được chia làm hai nhóm: nhóm TRD (n=35, tiêm bupivacain trước rạch da) và nhóm SRD (n=35, tiêm nước muối sinh lý) tại Khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5/2014 đến 05/2015. Đánh giá nhịp tim, huyết áp trung bình, thuốc fentanyl sử dụng trong mổ, điểm đau VAS tĩnh và động, thời gian yêu cầu giảm đau đầu tiên, lượng bupivacain sử dụng và các tác dụng phụ, tai biến trong 48 giờ sau mổ. Kết quả: sự tăng nhịp tim, huyết áp trung bình sau khi rạch da ở nhóm TRD ít hơn nhóm SRD; thuốc fentanyl sử dụng trong mổ ở nhóm TRD thấp hơn nhóm SRD với p Keywords: Preemptive analgesia, Thoracic paravertebral block , Kidney-ureter surgery. ĐẶT VẤN ĐỀ ngẫu nhiên, có đối chứng. Giảm đau sau mổ là một trong các biện pháp điều 2.2. Các bước tiến hành trị cơ bản sau phẫu thuật. Giảm đau sau mổ tốt giúp * Cách thức chọn BN: Các BN đủ tiêu chuẩn, được BN tránh được nhiều biến chứng sau mổ. Ngày nay chia ngẫu nhiên theo phương pháp đánh số thành 2 sự hiểu biết về cơ chế đau và dược lý các thuốc giảm nhóm bằng nhau, mỗi nhóm 35 BN. đau đã có nhiều tiến bộ, nhiều loại thuốc giảm đau - Nhóm 1 (TRD): Tiêm 1 liều thuốc tê trước rạch cũng như các phương pháp giảm đau mới hiệu quả da, sau mổ truyền thuốc tê được sử dụng trên lâm sàng. Tuy nhiên đau sau mổ - Nhóm 2 (SRD): Tiêm NaCl 0,9% trước rạch da, vẫn còn rất thường gặp, các tai biến do điều trị giảm sau mổ truyền thuốc tê đau vẫn xảy ra do tác dụng của thuốc hoặc do khó * Phương tiện: Máy siêu âm SonoScape A5 với khăn về phương tiện trong điều trị và theo dõi. Điều trị đầu dò thẳng có tần số 5 -12 MHz, túi nilon vô khuẩn dự phòng đau “preemptive analgesia”: điều trị giảm bọc đầu dò, gel siêu âm vô khuẩn, bộ catheter perifix đau trước khi xuất hiện kích thích nhận cảm tổn B.Braun, thuốc tê Bupivacain 0,5% lọ 20ml của hãng thương sẽ làm giảm mức độ đau sau đó hay giảm đau Astra-Zeneca, thuốc Sufentanil citrate, thuốc sớm ngay trước mổ làm giảm hiện tượng tăng cảm Adenaline, bơm tiêm. giác đau sau mổ, giảm cường độ đau sau mổ [1]. Gây * Tiến hành nghiên cứu: tê cạnh cột sống là một trong những phương pháp lâu - Chuẩn bị BN: Hướng dẫn BN sử dụng thước VAS đời nhất của gây tê vùng được sử dụng cách đây hơn - Tại phòng mổ cả hai nhóm được gây tê CCSN ở một thế kỷ. Gây tê CCSN đã được báo cáo có hiệu vị trí từ T6-T10 dưới hướng dẫn siêu âm trước khi gây quả tốt để quản lý đau cấp và đau mạn tính sau mổ mê, luồn catheter vào khoang CCSN 1,5-3cm. Nhóm như mổ ngực, mổ vú, mổ thoát vị bẹn. Hiệu quả giảm TRD: tiêm một liều trước khi rạch da 0,3ml/kg hỗn hợp đau và tính an toàn của nó còn phụ thuộc vào kỹ thuật bupivacain 0,25%+sufentanil 0,5µg/ml, có adrenaline gây tê ...