Tác dụng không mong muốn của kích thích từ xuyên sọ trên bệnh nhân trầm cảm mức độ vừa

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả các tác dụng không mong muốn của kích thích từ xuyên sọ trên bệnh nhân (BN) trầm cảm (TC) mức độ vừa. Đối tượng và phương pháp: mô tả cắt ngang, tiến cứu trên 27 BN được can thiệp bằng thuốc kết hợp với kích thích từ xuyên sọ tại vị trí vỏ não trước trán lưng bên trái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tác dụng không mong muốn của kích thích từ xuyên sọ trên bệnh nhân trầm cảm mức độ vừa t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2016 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA KÍCH THÍCH TỪ XUYÊN SỌ TRÊN BỆNH NHÂN TRẦM CẢM MỨC ĐỘ VỪA Nguyễn Văn Phi *; Nguyễn Văn Tuấn* TÓM TẮT Mục tiêu: mô tả các tác dụng không mong muốn của kích thích từ xuyên sọ trên bệnh nhân (BN) trầm cảm (TC) mức độ vừa. Đối tượng và phương pháp: mô tả cắt ngang, tiến cứu trên 27 BN được can thiệp bằng thuốc kết hợp với kích thích từ xuyên sọ tại vị trí vỏ não trước trán lưng bên trái (100% MT, 10 Hz, chuỗi xung 5 giây, thời gian nghỉ giữa 2 chuỗi xung 25 giây, 25 phút một buổi điều trị, 5 buổi/tuần trong 2 tuần). Kết quả: tác dụng không mong muốn là ù tai (2 BN = 7,4%), đau đầu hoặc không thoải mái (6 BN = 22%), đau nơi tiếp xúc (3 BN = 11%). Các tác dụng không mong muốn gặp cả hai giới, ở nhóm tuổi khác nhau, trên cả BN có tiền sử bệnh lý hoặc không có tiền sử bệnh lý, trên cả nhóm có ngưỡng vận động < 50 và nhóm có ngưỡng vận động ≥ 50. Kết luận: tác dụng không mong muốn của phương pháp kích thích từ xuyên sọ lặp lại ít gặp và không nghiêm trọng. * Từ khóa: Trầm cảm; Kích thích từ xuyên sọ; Tác dụng không mong muốn. Side Effects of Transcranial Magnetic Stimulation in Moderate Depressive Episode Summary Objectives: To investigate side effects of transcranial magnetic stimulation (rTMS) in treatment of moderate depressive episode. Subjects and methods: Cross-sectional, prospective study among 27 patients with moderate depressive episode were assigned to real stimulation on the left dorso-lateral prefrontal cortex (100% MT, 10 Hz, trains of 5s, inter-train- intervals of 25s, 25 minutes per session, 5 session per week) (27 patients) for 2 weeks in addition to simultaneously initiated antidepressant medication. Results: Side effects were mild with tinnitus (2 patients), headache or discomfort (6 patients) and pain of scalp (3 patients). Side effects were observed in both male and female, different age groups, in patients with a history of general condition or no history of general condition, motor threshold < 50 or ≥ 50. Conclusions: Side effects were mild and unservere . * Key words: Depressive episode; Transcranial magnetic stimulation repeat; Side effects. ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm cảm là một rối loạn thường gặp, theo nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dự đoán đến năm 2020, TC sẽ trở thành một trong các nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, làm giảm chất lượng cuộc sống và gây nên loạn hoạt năng ở các nước đang phát triển. * Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Văn Tuấn (nvtuanminhvn@hmu.edu.vn) Ngày nhận bài: 20/09/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 09/11/2016 Ngày bài báo được đăng: 24/11/2016 128 t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2016 Trên BN TC, kích thích từ xuyên sọ lặp lại đã được chứng minh như một phương pháp điều trị đơn độc có hiệu quả mà không cần phối hợp với các thuốc chống TC, đồng thời trong một số nghiên cứu kích thích từ xuyên sọ lặp lại được khẳng định có hiệu quả trong việc tăng cường tác dụng điều trị của các loại thuốc chống TC [1]. Tháng 10 - 2008, sử dụng máy kích thích từ xuyên sọ đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ cho phép điều trị các BN TC đơn cực kháng thuốc đã thất bại với 1 loại thuốc chống TC [2]. Nghiên cứu cho thấy tác dụng không mong muốn của kích thích từ xuyên sọ lặp lại tương đối ít và nhẹ nhàng như đau hoặc không thoải mải khi kích thích, đau đầu, giật cơ mặt. Một số tác dụng không mong muốn hiếm gặp được mô tả là co giật, giảm ngưỡng nghe, chóng mặt, các vấn đề về nhận thức [1]. Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào đánh giá về tác dụng không mong muốn của kích thích từ xuyên sọ lặp lại trên BN TC. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm: Mô tả tác dụng không mong muốn của kích thích từ xuyên sọ trên BN TC mức độ vừa. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 27 BN được chẩn đoán TC mức độ vừa, điều trị nội trú tại Viện Sức khoẻ Tâm thần từ 03 - 2014 đến 10 - 2014, điều trị phối hợp kích thích từ xuyên sọ lặp lại và hóa dược. 2. Phương phápnghiên cứu. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu các trường hợp điều trị kết hợp hóa dược với kích thích từ xuyên sọ lặp lại. Công cụ nghiên cứu gồm bệnh án, hồ sơ gốc, trắc nghiệm tâm lý. Phân tích và xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. Bảng 1: n Đặc điểm Tuổi trung bình Nhóm tuổi Giới Tiền sử X ± SD % 41,3 ± 15,70 < 30 9 33,3 30 - 39 4 14,8 40 - 49 4 14,8 50 - 59 6 22,2 ≥ 60 4 14,8 Giới nữ 20 74,1 Bệnh cơ thể 8 29,6 Thuốc lá 3 11,1 Rượu 4 14,8 129 t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2016 Gia đình có người bị TC 3 11,1 Dùng chống TC ngay trước vào viện 5 18,5 F31.3 0 0 Chẩn đoán F32.10 3 11,1 F32.11 13 48,1 F33.10 1 3,7 F33.11 10 37 Tuổi trung bình của BN 41,3 ± 15,70, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,025), nhóm tuổi < 30 gặp nhiều nhất ( ...