Tài liệu Áp-xe đường mật nguy hiểm khó lường

Áp-xe đường dẫn mật là bệnh khá phổ biến, người ta xếp chúng vào loại bệnh hay gặp sau bệnh áp-xe gan. Đây là bệnh thuộc diện cấp cứu ngoại khoa và nếu không chẩn đoán, cấp cứu kịp thời có thể để lại nhiều biến chứng nguyhiểm, có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tài liệu Áp-xe đường mật nguy hiểm khó lườngÁp-xe đường mật nguy hiểm khólườngÁp-xe đường dẫn mật là bệnh khá phổ biến, người ta xếpchúng vào loại bệnh hay gặp sau bệnh áp-xe gan. Đây làbệnh thuộc diện cấp cứu ngoại khoa và nếu không chẩnđoán, cấp cứu kịp thời có thể để lại nhiều biến chứng nguyhiểm, có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng người bệnhNguyên nhân gây nên áp-xe đường dẫn mật Đường dẫn mật bao gồm các ống mật nằm trong gan, ống mật chủ và túi mật. Mật được sản xuất từ gan chảy qua ống mật chủ, một phần được tích lại ở túi mật và cuối cùng là dịch mật được đổ vào tá tràng. Bình thường cóÁp xe đường mật có thể một loại cơ vòng (cơ 0ddi) điều chỉnhdẫn đến áp xe gan. làm cho mật luôn luôn được thôngthoáng nhưng khi vì một lý do nào đó làm cho dịch mật tắcnghẽn, ứ đọng kèm theo bội nhiễm vi sinh vật (vi khuẩn, ký sinhtrùng) gây nên hiện tượng viêm nhiễm và tạo thành áp-xe đườngmật. Trong vô số nguyên nhân gây viêm đường dẫn mật thì phảikể đến nguyên nhân do giun đũa từ ruột non chui ngược dòng lênđường dẫn mật mà người ta gọi là bệnh giun chui ống mật. Ngoàiviệc bản thân giun đũa làm tắc ống dẫn mật thì mỗi lần giun chuilên ống dẫn mật mang theo vô vàn vi khuẩn từ đường ruột đi lênnhư vi khuẩn E.Coli (thường gọi là vi khuẩn đại tràng), vi khuẩnProteus, một số vi khuẩn thuộc họ Enterobacrteriaceae và cả vikhuẩn kỵ khí. Các loại vi khuẩn này ngoài gây viêm nhiễm và tạothành áp-xe đường dẫn mật còn đi vào trong tổ chức gan gây nênáp-xe gan (gọi là áp-xe gan do vi khuẩn). Sau nguyên nhân dogiun chui ống mật có kèm theo cả vi khuẩn gây áp-xe đường dẫnmật thì sỏi đường dẫn mật (sỏi đường mật trong gan, sỏi ống mậtchủ, sỏi cổ túi mật và sỏi túi mật) cũng đóng vai trò rất quan trọngtrong việc gây nên áp-xe đường dẫn mật. Đây là những quá trìnhgây nên áp-xe đường dẫn mật có liên quan mật thiết với nhaunhư giun chui lên ống mật gây áp-xe gan, giun chui lên ống mậtcũng gây nên sỏi đường dẫn mật mà sỏi đường dẫn mật cũnggây nên áp-xe đường dẫn mật, áp-xe gan, trong đó giun và vikhuẩn đóng vai trò rất quan trọng. Ngoài ra người ta còn thấy cónhiều nguyên nhân khác như do mắc các bệnh từ cơ quan kháccũng có thể đưa đến áp-xe gan, ví dụ bệnh lý của cơ vòng 0ddi,bệnh của tụy tạng (u đầu tụy), thủng dạ dày - tá tràng hoặc domột số thao tác kỹ thuật nội soi tá tràng, chụp đường mật ngượcdòng... làm bội nhiễm vi khuẩn.Nhận diện áp-xe đường dẫn mậtPhòng bệnh áp-xe đường mật?Để phòng bệnhnày, mọi người nênthực hiện ăn chín,uống sôi, không ănrau sống... để tránhnhiễm giun. Kiểmtra phân định kỳ đểnếu có giun cần thuốc (tẩydùnggiun), nhất là giunđũa là việc hết sứccần thiết cho hầuhết các lứa tuổi (trẻem trên 2 tuổi). Nếubị viêm đường dẫnmật hay sỏi đườngdẫn mật cần được thườngtheo dõixuyên và dưới sựgiám sát của bác sĩThường áp-xe đường dẫn mật không có để có chỉ định điềudấu hiệu báo trước (tiền triệu) mà bệnh xuất trị thích hợp, tránhhiện một cách đột ngột do bị viêm đường biến chứng đángdẫn mật như sau một bữa ăn có thức ăn tiếc.nhiều mỡ bỗng nhiên thấy đau bụng vùngthượng vị lệch sang phải có kèm theo sốt, sau vài ngày bắt đầuxuất hiện vàng da vàng mắt. Khám vùng thượng vị, lệch sang hạsườn phải, có thể thấy túi mật căng phồng. Một số xét nghiệm rấtcần được tiến hành để giúp cho việc chẩn đoán chính xác nhưxét nghiệm công thức máu sẽ thấy bạch cầu tăng cao, xét nghiệmchức năng gan sẽ thấy men gan tăng cả 2 loại (SGPT và SGOT)và nhất là tăng cao bilirubin trực tiếp. Siêu âm là một kỹ thuật rấtcó giá trị trong chẩn đoán áp-xe đường mật vì nó có thể cho biếttình trạng đường dẫn mật (thành dày, có thể thấy giun, sỏi...) vàcó thể quan sát thấy ổ áp-xe. Trong trường hợp cần thiết có thểtiến hành chụp cắt lớp vi tính (CT scaner). Ngoài ra người ta cóthể tiến hành chụp hay nội soi đường dẫn mật ngược dòng (nếucó điều kiện). Áp-xe đường dẫn mật là một bệnh nguy hiểm khólường trước vì chúng rất dễ gây nên một số biến chứng nếukhông chẩn đoán và điều trị kịp thời. Biến chứng đáng lo ngạinhất của áp-xe đường dẫn mật là nhiễm khuẩn huyết. Nhiễmkhuẩn huyết sẽ gây khó khăn rất lớn cho việc chẩn đoán và điềutrị, nhất là những cơ sở y tế chưa có đủ điều kiện để cấy máu xácđịnh vi khuẩn. Hơn nữa nếu nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩnE.Coli thì việc điều trị cũng sẽ gặp phải không ít khó khăn vì vikhuẩn E.coli gây nhiễm khuẩn huyết cũng đã kháng lại nhiều loạikháng sinh. Ngoài nhiễm khuẩn huyết thì áp-xe đường mật có thểtrở thành áp-xe gan. Áp-xe đường dẫn mật làm tăng cao bilirubintrong máu do tắc m ...