Tài liệu Bệnh thần kinh do tiểu đường

Bệnh thần kinh do tiểu đường là những rối loạn dâythần kinh gây ra bởi bệnh tiểu đường. Tuy bị tổnthương dây thần kinh nhưng một số bệnh nhân khôngcó triệu chứng, số bệnh nhân khác lại bị đau nhứchay mất cảm giác ở bàn tay, cánh tay, bàn chân vàchân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tài liệu Bệnh thần kinh do tiểu đường Bệnh thần kinh do tiểuđườngBệnh thần kinh do tiểu đường là những rối loạn dâythần kinh gây ra bởi bệnh tiểu đường. Tuy bị tổnthương dây thần kinh nhưng một số bệnh nhân khôngcó triệu chứng, số bệnh nhân khác lại bị đau nhứchay mất cảm giác ở bàn tay, cánh tay, bàn chân vàchân. Tổn thương thần kinh có thể xảy ra ở mọi cơquan như tiêu hóa, tim, sinh dục...Dấu hiệu nào giúp nhận biết bệnh thần kinh do tiểu đường? Biểu hiện bệnh tùy thuộc vị trí mức độ tổn thương của dây thần kinh. Trên thực tế, một số bệnh nhân tiểu đường bị tổn thươngdây thần kinh nhưng không có triệu chứng gì. Ngược lại,những bệnh nhân tiểu đường bị tổn thương dây thần kinhkhác thì xuất hiện nhiều triệu chứng như: mất cảm giác, têhay đau ở bàn chân, các triệu chứng ban đầu thường nhẹvì dây thần kinh tổn thương đã nhiều năm, bệnh nhân đãbị bệnh trong thời gian dài mà không biết. Dấu hiệu tổnthương thần kinh có thể là hệ thần kinh cảm giác, vậnđộng, tự động hay không chủ động. Một số ít bệnh nhânchủ yếu bị đau nhức thần kinh tiêu điểm, cơn đau có thểxuất hiện đột ngột và nặng. Triệu chứng tổn thương dâythần kinh gồm: mất cảm giác, đau nhói hay đau ở ngónchân, bàn chân, cổ chân, cánh tay, bàn tay và ngón tay;teo bắp thịt ở bàn chân và bàn tay; khó tiêu, buồn nôn haynôn; tiêu chảy hoặc táo bón; choáng váng hoặc ngất dotụt huyết áp tư thế; khó tiểu tiện; rối loạn cương dương ởnam giới và khô âm đạo ở phụ nữ; thể trạng yếu; dấu hiệukèm theo không phải do bệnh thần kinh là trầm cảm và sútcân.Những thể bệnh thần kinh do tiểu đườngTổn thương thần kinh do tiểu đường có thể phân chiathành các thể bệnh: ngoại vi, tự động, gần hoặc tiêu điểm.Mỗi thể bệnh tác động lên những bộ phận khác nhau củacơ thể như sau: bệnh thần kinh ngọai vi là loại tổn thươngthần kinh do tiểu đường thường gặp nhất, gây đau haymất cảm giác ở ngón chân, bàn chân, cánh tay và bàntay. Thể bệnh thần kinh tự động: gây rối loạn các chứcnăng tiêu hóa, chức năng ruột và bàng quang, rối loạnđáp ứng tình dục, rối loạn tuyến mồ hôi. Bệnh có thể gâyra các rối loạn ở dây thần kinh ở tim, rối loạn kiểm soáthuyết áp, tổn thương dây thần kinh ở phổi và mắt. Bệnhrối loạn hệ thần kinh thực vật làm cho bệnh nhân tiểuđường không ý thức được mức đường xuống quá thấpđến mức nguy hiểm. Thể bệnh thần kinh gần (proximal)gây đau ở mông, đùi và làm cho chân yếu đi. Thể bệnhthần kinh tiêu điểm gây yếu đột ngột một sợi hay mộtnhóm dây thần kinh, gây đau hoặc yếu cơ. Bệnh thần kinhngoại vi còn gọi là bệnh thần kinh xa đối xứng, là tổnthương dây thần kinh ở cánh tay và chân. Bàn chân vàchân thường bị tác hại trước bàn tay và cánh tay. Dấuhiệu tổn thương thần kinh ngoại vi có thể gồm: mất cảmgiác hoặc không cảm nhận được đau hay nóng lạnh; cảmgiác tê, rát hay ê buốt như dao đâm; mất thăng bằng vàphối hợp động tác. Các dấu hiệu thường nặng lên về banđêm. Tổn thương thần kinh ngoại vi cũng làm cho yếu cơvà mất phản xạ, nhất là ở mắt cá, làm thay đổi dáng đi.Bàn chân bị biến dạng, yếu khoảng giữa bàn chân. Dobàn chân mất cảm giác nên dễ bị thương tích, nếu khôngđiều trị kịp thời, nhiễm khuẩn có thể lan vào xương dẫnđến phải cắt bỏ bàn chân.Chữa trị như thế nào? Một nghiên cứu thấy: có cho khoảng 60 - 70% bệnh nhân tiểuđường bị mộtdạng nào đó củabệnh thần kinh.Tổn thương dâythần kinh xảy ra ởbất cứ thời điểmnào, nhưng nguycơ bệnh tăngcùng tuổi tác vàthời gian đã bịbệnh tiểu đường.Tỷ suất bị tổnthương dây thầnkinh cao nhất ởnhững ngườibệnh tiểu đườngtừ 25 năm và gặpnhiều hơn ở bệnhnhân tiểu đường kiểm soátkhóĐiều trị: Cần đưa mức đường huyết mức đường trongxuống mức bình thường để ngăn ngừa máu, rối loạn lipidtổn thương. Bệnh nhân tiểu đường cần huyết, tăng huyếtđược hướng dẫn và nghiêm túc thực áp và béo phì.hiện việc theo dõi mức đường huyết,kế hoạch các bữa ăn, tập thể dục vừa sức, dùng thuốcuống trị tiểu đường hay tiêm insulin nhằm kiểm soát mứcđường huyết. Để giảm đau trong bệnh đau nhức thần kinhdo tiểu đường có thể dùng một trong các thuốc: chốngtrầm cảm 3 vòng như amitriptylin, imipramin, desipramin;các thuốc chống trầm cảm khác như duloxetin, venlafaxin,bupropion, paroxetin; thuốc chống động kinh nhưgabapentin, pregabalin carbamazepin và lamotrigin.Thuốc giảm đau nhóm á phiện và tramadol, nhóm thuốcphiện. Thuốc giảm đau thoa ngoài da như kem capsaicin,miếng dán lidocain hay keo thuốc chống viêm khôngsteroid.Để phòng bệnh, phương pháp tốt nhất là giữ mức đườnghuyết gần mức bình thường nhất. Nếu luôn giữ được mứcglucose an toàn, có thể bảo vệ được thần kinh ở khắp cơthể. Khi bị tiểu đường, bệnh nhân không nên tự muathuốc điều trị mà nên đi khám bác sĩ để được chẩn đoánvà điều trị kịp thời. ...