Tài liệu cập nhật kiến thức chuyên môn về Dược: Phần 1 - Kiến thức chuyên ngành

"Tài liệu cập nhật kiến thức chuyên môn về Dược: Phần 1 - Kiến thức chuyên ngành" trình bày các nội dung chính sau đây: 8 nhóm thuốc tim mạch thường dùng; Thời điểm uống thuốc huyết áp tốt nhất; Lợi ích của việc lựa chọn thời điểm uống thuốc huyết áp;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tài liệu cập nhật kiến thức chuyên môn về Dược: Phần 1 - Kiến thức chuyên ngành ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH QUẢNG TRỊ TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ TÀI LIỆUCẬP NHẬT KIẾN THỨC CHUYÊN MÔN VỀ DƯỢC NĂM 2023 NHÓM BIÊN SOẠN Ds.CKI. Hoàng Kim KỳDs.CKI. Nguyễn Thị Thùy TrangThs.Ds. Nguyễn Thị Minh Hạnh Ths.Ds. Trần Thiện ThanhThs.Ds. Nguyễn Hoàng Lan Anh Ds. Trương Tiên Thiên Trâm Phần 1Kiến thức Chuyên ngànhHƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM MẠCH, LỢI NIỆU DẠNG UỐNG1. 8 nhóm thuốc tim mạch thường dùng1- Nhóm thuốc điều trị suy tim sung huyết:• Được gọi là nhóm trợ tim hay glycosid tim, có tác dụng tăng cường sự co bóp của cơ tim, giảm bớt gánh nặng tuần hoàn cho tim.• Bao gồm các thuốc như: Digoxin, Digitoxin, Ouabain…1. 8 nhóm thuốc tim mạch thường dùng2- Nhóm thuốc điều trị thiếu máu cục bộ:• Bao gồm nhóm chữa đau thắt ngực và nhóm điều trị nhồi máu.• Tác dụng: tăng cường cung cấp oxy cho cơ tim, giảm bớt gánh nặng tuần hoàn cho tim, phục hồi tưới máu và ngăn chặn các biến chứng sau nhồi máu.• Gồm những thuốc như: Nitroglycerin, Isosorbid …1. 8 nhóm thuốc tim mạch thường dùng3- Nhóm thuốc điều trị loạn nhịp tim:• Có tác dụng lặp lại tình trạng ổn định của chu chuyển tim.• Gồm những thuốc như: Amiodaron, Quinidin, digoxin, thuốc chẹn beta( acebutolol, bisoprolol, propranolol,atenolol…) …1. 8 nhóm thuốc tim mạch thường dùng4- Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp:• Gọi là nhóm thuốc hạ áp, có tác dụng giãn mạch, lợi tiểu, làm giảm kháng lực mạch máu để đưa huyết áp về mức an toàn.• Một số loại thuốc hiệu quả để điều trị ban đầu và sau đó kiểm soát huyết áp: Thuốc cường adrenergic Chất ức chế men chuyển angiotensin Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs) Thuốc chẹn beta Thuốc chẹn kênh canxi Thuốc ức chế trực tiếp renin Thuốc giãn mạch trực tiếp Thuốc lợi tiểuNhóm thuốc điều trị tăng huyết áp4.1.Thuốc cường adrenergic• Các thuốc cường adrenergic bao gồm các thuốc chủ vận alpha-2 trung ương, các thuốc chẹn thụ thể alpha-1 sau synap và các thuốc chẹn adrenergic không chọn lọc ngoại vi Các thuốc chủ vận alpha-2 như: methyldopa, clonidin,guanabenz, guanfacine, kích thích thụ thể alpha-2-adrenergic ởthân não, làm giảm hoạt động thần kinh giao cảm, hạ huyết áp;những thuốc này tác động vào thần kinh trung ương, chúng cókhả năng gây buồn ngủ, lơ mơ, trầm cảm nhiều hơn các thuốchạ áp khác, và không còn được sử dụng rộng rãi.Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp4.1.Thuốc cường adrenergic Thuốc ức chế thụ thể alpha-1 sau synap, như: prazosin,terazosin, doxazosin không còn được sử dụng để điều trị tănghuyết áp vì các nghiên cứu cho thấy các thuốc này không giảm tỷlệ tử vong. Ngoài ra, doxazosin dùng đơn độc hoặc với thuốc hạhuyết áp khác không phải thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ suy tim. Tuy nhiên, chúng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân bị phìđại lành tính tuyến tiền liệt hoặc những người đã dùng liều tối đathuốc chẹn beta giao cảm nhưng trương lực hệ giao cảm vẫn cao(nhịp tim nhanh và huyết áp tăng vọt).Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp4.2. Chất ức chế men chuyển angiotensin• Chất ức chế ACE làm giảm huyết áp bằng cách ức chế việc chuyển angiotensin I thành angiotensin II, đồng thời ức chế sự giáng hóa bradykinin, do đó làm giảm sức cản mạch ngoại vi mà không gây nhịp tim nhanh phản xạ.• Những loại thuốc này làm giảm huyết áp ở nhiều bệnh nhân tăng huyết áp, bất kể hoạt tính của renin trong huyết tương.• Những loại thuốc này bảo vệ thận nên đây là các loại thuốc được lựa chọn cho bệnh nhân tiểu đường. Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp4.2. Chất ức chế men chuyển angiotensin• Các loại thuốc này không được khuyến nghị dùng để điều trị ban đầu trên những bệnh nhân có nguồn gốc châu Phi, những người có vẻ như có tăng nguy cơ đột quỵ khi được sử dụng các thuốc này để điều trị ban đầu.• Ho khan là tác dụng không mong muốn thường gặp nhất của thuốc, phù mạch là tác dụng phụ nguy hiểm nhất, nếu bệnh nhân bị phù thanh quản có thể dẫn đến tử vong. Phù mạch phổ biến nhất ở những bệnh nhân có nguồn gốc châu Phi và những người hút thuốc.Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp4.2. Chất ức chế men chuyển angiotensin• Các thuốc ức chế ACE có thể làm tăng nồng độ kali và creatinine huyết thanh, đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính và những người dùng thuốc lợi tiểu giữ kali, các chế phẩm bổ sung kali hoặc NSAID.• Thuốc ức chế ACE là thuốc hạ áp ít gây rối loạn cương dương nhất.• Chống chỉ định với phụ nữ có thai.• Ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng thận, kali và creatinine huyết thanh được theo dõi ít nhất mỗi 3 tháng.Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 4.2. Chất ức chế men chuyển angiotensin • Thuốc có thể gây tổn thương thận cấp ở những bệnh nhân có giảm thể tích tuần hoàn, suy tim nặng, hẹp nặng động mạch thận 2 bên, hoặc nếu chỉ có một thận thì hẹp nặng động mạch thận cấp máu cho thận duy nhất đó. • Thuốc lợi tiểu thiazid làm tăng tác dụng hạ áp của thuốc ức chế ACE nhiều hơn các thuốc hạ áp khác. • Spironolactone và eplerenone cũng làm tăng tác dụng của thuốc ức chế ACE. • Thuốc thường dùng: Captopril, Enalapril, Perindopril…Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp4.3. Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs)• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II gắn vào các thụ thể angiotensin II và bất hoạt chúng, do đó ức chế hệ renin- angiotensin.• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II và thuốc ức chế ACE có hiệu quả hạ áp tương đương nhau.• Các thuốc chẹn thụ thể angiotensin II có thể có thêm các lợi ích khác nhờ vào việc phong tỏa ACE mô.Nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp4.3. Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs)• Hai loại thuốc này có tác dụng tương đương ở bệnh nhân bị suy thất trái hoặc bệnh thận do đái tháo đường type 1• Không nên dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin II cùng với thuốc ức chế ACE, nhưng khi dùng với thuốc chẹn beta ...