Tài liệu Hội chứng thắt lưng chậu

Hội chứng thắt lưng chậu có những tên gọi khác nhau như hội chứng đau dây thần kinh hông giả, đau chậu - đùi - cẳng chân - giả dây thần kinh hông to. Bệnh thường gặp ở người làm việc quá sức, đi khập khễnh, phụ nữ mang thai, phụ nữtrên 50 tuổi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tài liệu Hội chứng thắt lưng chậu Hội chứng thắt lưng chậuHội chứng thắt lưng chậu có những tên gọi khác nhau nhưhội chứng đau dây thần kinh hông giả, đau chậu - đùi - cẳngchân - giả dây thần kinh hông to. Bệnh thường gặp ở ngườilàm việc quá sức, đi khập khễnh, phụ nữ mang thai, phụ nữtrên 50 tuổi... Biểu hiện đặc trưng là đau lưng. ->> Bệnh đau thắt lưng và những điều nên biết Căn nguyên của hội chứng thắt lưng chậuQua nhiều kết quả nghiên cứu, phân tích trên lâm sàng, xétnghiệm và Xquang cũng như phẫu thuật, nhiều tác giả đã đưa ragiả thuyết nguyên nhân bệnh sinh của hội chứng thắt lưng chậulà do vai trò của rối loạn tư thế và lực kéo phát sinh từ dây chằngthắt lưng - chậu và viêm dây chằng là nguồn gốc của những kiểuđau lan. Sau đó, với yếu tố thời gian đã biến viêm cốt mạc dâychằng thắt lưng - chậu thành trạng thái xơ hóa ngấm vôi.Những yếu tố thuận lợi phát sinh bệnh này là gù vẹo cột sống,quá ưỡn thắt lưng, đi khập khễnh, hai chi dưới không cân bằng,các di chứng của tai nạn, làm việc quá sức, mang thai hoặc quátrình thoái hóa đĩa đệm cột sống của người phụ nữ trên 50 tuổi,hoàn cảnh nghề nghiệp, đời sống liên quan...Để chẩn đoán chính xác bệnh?Vùng thắt lưng chậu là khu vực tập trung, khu trú của nhiều bệnhkhác nhau, dễ nhầm lẫn trong chẩn đoán. Vì vậy, thầy thuốc nênhỏi tỉ mỉ, cẩn thận để bệnh nhân chỉ vị trí đau chính xác. Đặctrưng của hội chứng này là đau ở phần thấp và thường là mộtbên của cột sống thắt lưng, lan xuống phần ngoài đùi, đôi khi lanxuống cẳng chân và vùng bẹn.Thăm khám:- Sờ nắn vào 1/3 sau của mào chậu, người bệnh thấy đau. Dùngngón tay trỏ và ngón tay giữa quặp móc tỳ mạnh vào vùng vồnglên của cốt mạc dây chằng thắt lưng - chậu, nếu gây đau thì đó làtriệu chứng đặc trưng của hội chứng thắt lưng - chậu. Muốn pháthiện được triệu chứng này phải khám ở ba tư thế: nằm sấp gùlưng, nằm ngửa co gối dạng chân và nằm nghiêng để tạo tìnhtrạng mềm giãn cơ dây chằng sau tới mức tối đa.- Sờ nắn kết hợp với khám đoạn vận động chậu hông - cột sốngchuyển động theo tư thế đứng, quan sát từ phía lưng, động tácgấp thân sẽ kéo theo sự căng giãn dây chằng thắt lưng - chậu.Từ tư thế này xoay và nghiêng bên kết hợp với gấp nhằm tácđộng vào dây chằng thắt lưng chậu một lực kéo mạnh gây đau ởphía bên có viêm cốt mạc - dây chằng thắt lưng - chậu. Sau đóphát hiện vùng đau ở phía ngoài chi dưới bằng cách ấn trênđường đi của cân đùi và cơ cẳng chân trước, người bệnh thấyđau trội lên.Xquang: Có thể thấy những hình ảnh tổn thương khi chụp vùngthắt lưng - chậu: Vôi hóa ở chỗ bám cốt mạc (gai xương) rất haygặp (92%) nhưng có khi vôi hóa ở chính dây chằng thắt lưngchậu...Hội chứng thắt lưng chậu có những thể bệnh nào?Trên thực tế lâm sàng, căn cứ vào vị trí và tính chất đau để phânchia các thể bệnh. Tuy nhiên có một số thể không có đầy đủnhững triệu chứng của viêm cốt mạc - dây chằng thắt lưng - chậunhư: Thể chậu - đùi: chỉ xâm phạm đến cân đùi; Thể chậu - đùi -cẳng chân: có sự tham gia của cơ cẳng chân trước; Thể đau bẹn:đau bất thường không thành một dạng nhất định và không có dấuhiệu khám xét khách quan thuần nhất.Các phương pháp điều trịĐiều trị cấp cứu đối với những thể cấp chuyển thành thể tăngcảm đau, giả liệt. Cho điều trị triệu chứng như nằm nghỉ hoàntoàn, phong bế vùng viêm cốt mặc - dây chằng thắt lưng - chậuphối hợp với gây tê cục bộ dịch treo corticoid, ngoài ra cho kếthợp thêm các thuốc chống viêm không steroid và các thuốc giãncơ.Điều trị căn nguyên: Dù nguyên nhân nào, khi bệnh chuyển sangthể bán cấp, ít nhiều mạn tính và tái phát thì đều có thể dùngthuốc giảm đau và nằm nghỉ, bệnh cũng tạm lui. Đối với những catăng cảm đau tái phát dai dẳng mà điều trị nội khoa kém tác dụngthì phải chỉ định phẫu thuật cắt dây chằng thắt lưng chậu. ...