Tài liệu Sự nguy hiểm của biến chứng bàn chân

Các biến chứng bàn chân do như biến dạng bàn chân, loét bànchân, hoại tử ngón chân... là nguyên nhân phổ biến nhất trong nhóm nguyên nhân không phải chấn thương gây cắt cụt chân ở các nước công nghiệp phát triển.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tài liệu Sự nguy hiểm của biến chứng bàn chân Sự nguy hiểm củabiến chứng bàn chânCác biến chứng bàn chân do như biến dạng bàn chân, loét bànchân, hoại tử ngón chân... là nguyên nhân phổ biến nhất trongnhóm nguyên nhân không phải chấn thương gây cắt cụt chân ởcác nước công nghiệp phát triển. Theo thống kê có khoảng 5-7%số BN đái tháo đường có biến chứng loét bàn chân và nguy cơ bịcắt cụt chân ở các BN đái tháo đường cao gấp 15 – 46 lần so vớingười không bị đái tháo đường. Còn tính trên phạm vi toàn thếgiới thì cứ 30 giây lại có 1 BN đái tháo đường bị cắt cụt chân.Các nguyên nhân thuận lợi gây loét bàn chân Biến chứng thần kinh: Biến chứng thần kinh, gặp ở khoảng 40% BN đái tháo đường, làm giảm khả năng cảmBàn Chân của bệnh nhân nhận đau, nóng hay lạnh, đồng nghĩađái tháo đường bị biến với việc bạn sẽ không thể cảm nhậnchứng. được chân đã bị tổn thương. Bạn cóthể dẫm lên 1 cái đinh hoặc một hòn sỏi nhưng vẫn đi suốt cảngày mà không hề hay biết, tương tự chân bạn cũng có thể bịmột vết xước hoặc vết rách nhưng không biết nên không đượcđiều trị kịp thời và chỉ khi chân bạn sưng to lên hoặc có nhiễmtrùng nặng thì bạn mới biết, khi đó là đã ở giai đoạn muộn, điềutrị thường không đạt kết quả tốt.Mạch máu: Các BN đái tháo đường dễ bị xơ vữa động mạch, cácmạch máu bị hẹp hoặc tắc sẽ làm giảm lượng máu đến các cơquan trong cơ thể. Theo các nghiên cứu, có khoảng 20% BN đáitháo đường có hẹp hoặc tắc các động mạch ở chân. Hiện tượngkém nuôi dưỡng do máu đến ít sẽ hạn chế khả năng điều trị khỏinhiễm trùng và lành các vết loét. Trường hợp bị tắc hoàn toànđộng mạch, bàn chân và các ngón chân có thể bị hoại tử toàn bộ.Nhiễm trùng: Các BN đái tháo đường dễ bị nhiễm trùng hơnngười bình thường, lý do là đường máu cao và tuần hoàn máukém làm cho các phản ứng bảo vệ chống nhiễm trùng ở các BNnày diễn ra chậm hơn và kém hiệu quả hơn. Đa số các BN đáitháo đường Việt Nam là những người sản xuất trực tiếp tại cáccánh đồng hoặc nhà máy, họ tiếp xúc trực tiếp với các nguồn vikhuẩn rất lớn, vì vậy nếu có bất kỳ một vết loét nào thì nguy cơ bịnhiễm trùng cũng như nguy cơ ổ nhiễm trùng lan rộng là rất lớn.Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác như béo phì (làm tăng áplực lên bàn chân), giảm thị lực (gây dễ ngã hoặc chấn thươngbàn chân, khó phát hiện các tổn thương ở bàn chân), bị bệnh đáitháo đường đã lâu, kiểm soát đường máu kém (khó liền vếtthương), bệnh thận (gây mất protein nên khó liền vết thương), rốiloạn mỡ máu gây xơ vữa các động mạch cấp máu cho chân, đigiày hoặc tất không thích hợp… và cuối cùng là những người đãcó tiền sử bị loét chân hoặc cắt cụt chân thì nguy cơ bị loét châncũng sẽ tăng lên.Các tổn thương bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đườngBiến đổi ngoài da: Bệnh đái tháo đường có thể gây những biếnđổi ngoài da ở chân như làm da khô, bong da hoặc nứt nẻ.Nguyên nhân là do dây thần kinh chỉ huy các hoạt động làm ẩmda đã bị tổn thương.Chai chân: Chai chân hình thành nhiều do tăng áp lực ở gan bànchân các BN đái tháo đường. Các chai chân này cũng có thể gặpnhiều ở người bình thường nên các BN đái tháo đường thườngchủ quan và không quan tâm, chính vì vậy các chai chân này cóđiều kiện phát triển nhiều hơn, dễ bị nứt, loét rồi trở thành ổnhiễm trùng.Biến dạng bàn chân: Do biến chứng thần kinh nên bàn chân bịmất cảm giác, khi đó mỗi khi đứng thì người bệnh sẽ không thểđiều chỉnh tư thế bàn chân. Các vị trí chịu áp lực nhiều sẽ cónhững biến đổi của cơ và da kéo theo những thay đổi của cáckhớp. Hậu quả là bàn chân bị biến dạng, điển hình được gọi làbàn chân Charcot (nhưng may mắn là rất ít gặp), và rất dễ bị loéttại các chỗ phải chịu áp lực cao.Loét chân: Hay xảy ra ở mu bàn chân, ngón cái, và thường do đigiày dép chật. Lưu ý là các vết loét thường bắt đầu chỉ là nhữngvết xước hoặc phồng da rất nhỏ nhưng do không được điều trịhoặc điều trị không đúng cách nên đã bị nhiễm trùng, tiếp sau đónhiễm trùng ngày càng lan rộng ra toàn bộ bàn chân. Đến lúc nàythì mọi biện pháp điều trị nội khoa bằng thuốc hoặc cắt lọcthường không có kết quả. Vì vậy các BN đái tháo đường cần báongay cho bác sĩ điều trị khi phát hiện bất cứ tổn thương hoặc bấtthường nào ở chân.Cắt cụt chân: Khác với người bình thường, vết loét chân các BNđái tháo đường rất khó liền vì ít khi được cung cấp đủ máu, do đóvùng tổn thương vừa không được cung cấp đủ chất dinh dưỡngvà oxy, vừa không có đủ các tế bào máu như bạch cầu đến đểtấn công vi khuẩn và các tế bào chết cũng không được dọn dẹpkịp thời. Mặt khác đường máu cao sẽ ức chế các hoạt động củabạch cầu, làm giảm hiệu quả của các phản ứng viêm chốngnhiễm khuẩn. Do vậy vết thương rất dễ bị nhiễm trùng lan rộng vàkhó liền, khi đó bắt buộc phả ...