Tần số tim và sự sử dụng thuốc chẹn bêta ở bệnh nhân hội chứng vành cấp

Tăng tần số tim (TST) là yếu tố tiên lượng độc lập tử vong và các biến cố tim mạch trong hội chứng vành cấp (HCVC). Chẹn bêta được xem là hòn đá tảng trong điều trị HCVC, trong đó giảm TST là một trong những cơ chế tác động giúp chẹn bêta phát huy hiệu quả trong nhóm bệnh lý này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tần số tim và sự sử dụng thuốc chẹn bêta ở bệnh nhân hội chứng vành cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học TẦN SỐ TIM VÀ SỰ SỬ DỤNG THUỐC CHẸN BÊTA Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Hồ Đăng Duẫn*, Châu Ngọc Hoa**TÓM TẮT Mục tiêu: Tăng tần số tim (TST) là yếu tố tiên lượng độc lập tử vong và các biến cố tim mạch trong hộichứng vành cấp (HCVC). Chẹn bêta được xem là hòn đá tảng trong điều trị HCVC, trong đó giảm TST là mộttrong những cơ chế tác động giúp chẹn bêta phát huy hiệu quả trong nhóm bệnh lý này. Trong thực hành lâmsàng, TST vẫn chưa được quan tâm và sự sử dụng thuốc chẹn bêta nhằm đạt TST mục tiêu vẫn chưa đúng mức.Mục tiêu của chúng tôi là khảo sát TST và tỉ lệ sử dụng thuốc chẹn bêta trong điều trị HCVC. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên BN HCVC tại khoa nội tim mạch, Bệnh việnChợ Rẫy từ tháng 01/2016 đến tháng 06/2016. Kết quả: Có 148 bệnh nhân (BN) HCVC tham gia nghiên cứu trong 6 tháng tiến hành đề tài. TST trungbình lúc xuất viện là 75,72 ± 13,39 (lần /phút). Tỉ lệ BN đạt mục tiêu TST 50-60 lần/phút trong nhóm có sử dụngchẹn bêta là 16,3%. Tỉ lệ sử dụng thuốc chẹn bêta trên BN HCVC trong 24 giờ đầu nhập viện là 27,7%, sau 24giờ đến lúc xuất viện là 62,2%, toa xuất viện là 71,6%. Thời gian trung bình khởi động sử dụng chẹn bêta là3,24±2,42 ngày. Loại chẹn bêta được sử dụng nhiều nhất là Metoprolol (47,1%). 97,82% BN trong NC sử dụng≤25% so với liều đích. Kết luận: TST trong NC cao hơn so với TST trên các đối tượng tương tự trong các NC khác, tỉ lệ TST đạtmục tiêu theo AHA 2012 còn thấp. Tỉ lệ sử dụng sớm chẹn bêta trong 24 giờ đầu nhập viện còn thấp, tỉ lệ này cảithiện theo thời gian. Liều chẹn bêta sử dụng còn thấp so với các nước đang phát triển. Từ khóa: Tần số tim, hội chứng vành cấp, thuốc chẹn bêtaSUMMARY HEART RATE AND THE USAGE OF BETA BLOCKERS IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME Ho Dang Duan, Chau Ngoc Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 179 - 184 Objectives: Increased heart rate is an independent predictor of mortality and major cardiovascular events inpatient with acute coronary syndrome (ACS). Beta blocker is considered a cornerstone therapy in the managementof patients with ACS. Reducing heart rate is among the mechanisms by which beta blockers exert beneficial effects.In clinical practice, increased resting heart rate in ACS patients has not been properly concerned and the use ofbeta-blocker has been underutilized. We aim to identify resting heart rate and the rate of beta blocker indication inppatients with ACS. Methods: A cross-sectional study was carried out from January 2016 to June 2016 to investigate patientswith acute coronary syndrome at the Cardiovascular Department, Cho Ray Hospital. Results: 148 patients participated in our study in 6 months. The average heart rate at the time of discharge is75.72 ± 13.39 (pulse per minute). The percentage of patients who achieve a target heart rate of 50-60 pulse perminute with beta blockers is 16.3%. The rate of beta blockers within the first 24 hoursis 27.7%, from this time to  Bênh viện Quận Thủ Đức, ** BM Nội, Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: ThSBS Hồ Đăng Duẫn ĐT: 0919222448 Email: hodangduan@gmail.comTim Mạch 179Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017discharge is 62.2%, and at the time of discharge is 71.6%. The average initiating time for beta blocker is 3.24±2.42days. Metoprolol is the most common type of beta blocker, which accounted for 47.1% of patients. 97.82% ofpatients received ≤ 25% of optimal dose of beta blockers. Conclusions: Our finding on the heart rate of patients with ACS was higher than those from other studies.The percentage of patients who achieve target heart rate as recommened by AHA 2012 guideline is low, and therate of initiating beta blocker within the first 24 hours is also low, yet gradually increasing with time. The dose ofbeta blockers is lower than those in developed countries. Key words: Heart rate, acute coronary syndrome, beta blockerĐẶT VẤN ĐỀ vẫn chưa được các bác sĩ lâm sàng quan tâm đúng mức. Nghiên cứu của Herman và cộng sự Thống kê năm 2010 về bệnh tim của Hiệp (2009) cho thấy 99,6% BN HCVC được sử dụngHội Tim Hoa Kỳ (AHA) đã cho số liệu 17,6 triệu chẹn bêta nhưng chỉ có 5,3% BN có tần ...